тел. +7 (3412) 72-73-89 - Горячая линия по вопросам обезболивающей терапиии
Ответственный за взаимодействие с добровольческими (волонтерскими) организациями в сфере охраны здоровья
Кузнецов Юрий Николаевич сот.тел.: 8 (912) 761-88-89 электронная почта: yura.kuznetsov.1972@mail.ru
Куда обратиться, если Вам требуется помощь
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2023 год и на плановый 2024 и 2025 годов " утверждена постановлением Правительства Удмуртской Республики №822 от 30 декабря 2022 года
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2022 год и на плановый 2023 и 2024 годов "
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2022 год
Сведения о прохождении сертификации медицинскими работниками
Постановление Правительства Удмуртской Республики от 30.12.2019 N 629 "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов".
Обеспечение техническими средствами реабилитации (ТСР) Инвалидов (Ветеранов)
06.12.2023 г.
01.12.2023 г.
1 декабря — Всемирный день борьбы со СПИДом
Ежегодно, начиная с 1988 года, 1 декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом. Этот день дает возможность людям во всем мире объединиться в борьбе с ВИЧ, продемонстрировать свою поддержку живущим с ВИЧ и вспомнить погибших от СПИДа людей. СПИД остается угрозой для общественного здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения, за время своего существования СПИД унес 40 миллионов жизней во всем мире.
Существуют критически важные вопросы, работу с которыми необходимо проводить: искоренение дискриминации, с которыми люди, живущие с ВИЧ, регулярно встречаются в обществе, а также повышение качества жизни ВИЧ-инфицированных и обеспечение их лечением.
Всемирный день борьбы со СПИДом всегда посвящен определенной теме. В 2023 г. тема всемирного дня борьбы со СПИДом - «Лидерство - сообществам». Сообщества - это организации, которые помогают пострадавшим от ВИЧ или находящихся в группе риска. Девиз всемирного дня - это призыв к действиям, которые расширили бы возможности сообществ в этой борьбе.
Мы тоже напомним о ВИЧ-инфекции в этот день!
ВИЧ-инфекция - длительно текущая инфекционная болезнь, развивающаяся в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Источником заражения для человека служит ВИЧ-инфицированный больной, на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде. Основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека: кровь, сперма, вагинальное отделяемое и грудное молоко.
Инфицирование вирусом может произойти при половых контактах. Это самый распространенный путь передачи ВИЧ.
Кроме того, заражение может произойти при уколах инфицированными иглами, переливании крови от ВИЧ-инфицированного донора.
Также ВИЧ может передаться от зараженной беременной женщины ее ребенку – внутриутробно, во время родов или при грудном вскармливании.
Другими путями ВИЧ не передается.
Важная особенность ВИЧ – способность поражать и вызывать гибель тех клеток человека, на поверхности которых имеется особая белковая молекула, которую называют «CD4-рецептор». CD4-рецепторы в большом количестве представлены на поверхности лимфоцитов Т-хелперов. Другие клетки (макрофаги, моноциты, дендритные клетки нервной системы), содержащие CD4-рецепторы в небольшом количестве, также могут быть инфицированы.
Клетки, имеющие CD4-рецептор, относятся к клеткам иммунной системы, участвуют в защите организма человека от инфекций и опухолей.
Присоединившись к CD4-клетке, ВИЧ внедряет в клетку свои гены. CD4-клетка начинает производить новые вирусы, а сама потом погибает. В результате количество CD4-клеток в организме уменьшается, у человека развивается и медленно прогрессирует иммунодефицитное состояние.
В соответствии с классификацией, принятой в нашей стране, в течении ВИЧ-инфекции выделяют следующие стадии:
- Стадия инкубации.
- Стадия первичных проявлений.
- Субклиническая стадия.
- Стадия вторичных заболеваний.
- Терминальная стадия.
Стадия инкубации ВИЧ-инфекции – это период от момента заражения до появления реакции организма. В этот период идет активное размножение ВИЧ, однако клинических проявлений заболевания нет. Антитела к ВИЧ также еще не выявляются. Продолжительность стадии инкубации обычно составляет от 3 недель до 3 месяцев, но в некоторых случаях может затягиваться до года.
Стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции – это первичная реакция организма на ВИЧ. Она может иметь несколько вариантов течения:
- бессимптомное течение – когда болезнь проявляется лишь выработкой антител, а какие-либо симптомы отсутствуют;
- острая инфекция без вторичных заболеваний – проявляется в виде повышения температуры, увеличения лимфатических узлов, фарингита, сыпи, поноса. Заподозрить ВИЧ в этом случае трудно, поскольку подобные симптомы могут отмечаться при многих инфекционных болезнях. Эти симптомы быстро исчезают, но их исчезновение не значит, что человек выздоровел;
- острая инфекция с вторичными заболеваниями – характеризуется возникновением вторичных инфекций (кандидозы, герпетическая инфекция и другие). Их проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны и хорошо поддаются лечению. Появление симптомов может опережать появление антител, поэтому при первых клинических симптомах ВИЧ антитела можно не обнаружить. Стадия первичных проявлений обычно длится около 1 года.
Субклиническая стадия ВИЧ-инфекции характеризуется медленным нарастанием иммунодефицита. Помимо наличия антител, присутствие ВИЧ проявляется только увеличением нескольких лимфатических узлов. Длительность субклинической стадии составляет в среднем 6-7 лет, в редких случаях - до 20 лет.
Стадия вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции связана с дальнейшим уменьшением количества CD4-клеток. В результате на фоне усиления иммунодефицита развиваются вторичные инфекционные или онкологические заболевания. Именно они и определяют клиническую картину. Это могут быть бактериальные, грибковые и вирусные поражения кожи, слизистых оболочек, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, поражение внутренних органов, нервной системы, локализованная саркома Капоши. Заболевания протекают тяжело, но, несмотря на это, процесс имеет обратимый характер. Спонтанно или вследствие проводимой терапии симптомы вторичных заболеваний могут исчезать. Стадия вторичных заболеваний обычно длится от 6 до 12 лет.
Терминальная стадия ВИЧ-инфекции проявляется необратимым течением вторичных заболеваний. В результате больной погибает в течение нескольких месяцев.
Считается, что человек с ВИЧ перешел в СПИД, если:
- количество клеток CD4 падает ниже 200 клеток на кубический миллиметр крови (200 клеток / мм3).
- развивается одна или несколько оппортунистических инфекций независимо от количества CD4.
Одна из основных причин смерти людей с ВИЧ - туберкулёз. Каждый инфицированный ВИЧ должен быть регулярно обследован на туберкулёз и при необходимости получать специфическое лечение. С момента инфицирования ВИЧ до развития СПИД обычно проходит от 10 до 15 лет. После появления симптомов заболевания ВИЧ, при отсутствии лечения, СПИД развивается спустя 5-10 лет.
Первая проблема, из-за которой может наступить СПИД - заболевший не знает о том, что у него ВИЧ, и поэтому он не находится на лечении, живет с ВИЧ уже долгое время. Нужно регулярно обследоваться на ВИЧ, особенно, если был незащищённый половой контакт или иные действия, способствующие передаче ВИЧ.
Вторая проблема - ВИЧ-инфицированные знают, что у них ВИЧ, но не принимают антиретровирусные препараты или принимают, но нерегулярно. В этом случае рекомендация одна - соблюдать назначения врача, не пропускать приём препаратов.
Много лет назад, когда только появились первые зарегистрированные случаи заболевания, заражение ВИЧ был смертным приговором. Сегодня антиретровирусная терапия позволяет ВИЧ-инфицированным людям жить долгой и полноценной жизнью, такой же, как и все остальные. Главное - как можно раньше начать лечение!
«Н = Н» или «неопределяемый = не передающий» означает, что люди, принимающие антиретровирусные препараты и имеющие стабильно неопределяемую вирусную нагрузку, не могут передать ВИЧ своему окружению.
Профилактика инфицирования ВИЧ - важная задача. Каждый должен знать, как передается инфекция и как защитить себя и других от ВИЧ.
Часто люди, живущие с ВИЧ, даже не подозревают, что в их организме находится вирус. Симптомы ВИЧ-инфекции очень неспецифичны, долгое время заболевание может протекать бессимптомно, поэтому важно знать свой ВИЧ-статус. По оценкам экспертов, 300 тысяч россиян, живущих с ВИЧ, не знают о своем статусе.
Наиболее простой и доступный тест - определение антител в крови. Он позволяет определить наличие ВИЧ-инфекции. Алгоритм тестирования на наличие антител к ВИЧ состоит из двух этапов: скрининга и подтверждения результатов скринингового исследования в случае получения положительного результата.
В нашей стране бесплатно пройти тест на ВИЧ можно в любом учреждении здравоохранения по месту жительства или Центрах профилактики и борьбы со СПИДом.
ВИЧ может долго жить в организме человека, но ничем не проявлять себя. И, конечно же, важно понимать, что ВИЧ-инфекция поддается профилактике. Каждый человек может максимально снизить свой риск заражения ВИЧ прямо сейчас.
Для этого нужно:
- сохранение верности одному половому партнёру и отказ от случайных половых связей;
- использование презервативов при половом акте;
- отказ от употребления наркотиков;
- пройти обследование на ВИЧ.
Берегите себя и будьте здоровы!
27.11.2023 г.
Брошюра про ВИЧ
08.11.2023 г.
С 7 по 12 ноября 2023 года проходит неделя профилактики заболеваний органов дыхания, приуроченной к Всемирному дню борьбы с пневмонией и Всемирному дню борьбы с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Болезни органов дыхания до настоящего времени представляют собой важную социально-медицинскую проблему во всем мире, поскольку по удельному весу в общей смертности населения занимают одно из ведущих мест, а экономический ущерб, наносимый обществу вследствие высокой заболеваемости и инвалидизации больных, огромен. В течение последних 25 лет общая заболеваемость болезнями органов дыхания неуклонно возрастает. На долю органов дыхания по данным официальной статистики приходится около 40% всех случаев заболеваемости, которая превосходит уровни заболеваемости другими классами болезней. В структуре причин обращаемости за медицинской помощью их удельный вес на различных территориях составляет от 29,2 до 43,5% среди взрослых и от 65,4 до 83,8% – среди детей.
Дыхание – основа жизнедеятельности человека – это процесс обмена кислорода и углекислого газа между организмом человека и окружающей средой. Заболевания органов дыхания (ЗОД) – группа болезней дыхательных путей и легких. Ими страдают все возрастные категории людей практически круглогодично. В осенне-зимний период, заболевания органов дыхания вызываются/обостряются различными инфекциями, а в весенне-летний, как правило, разного рода аллергенами.
Профилактика ЗОД направлена на предупреждение развития заболеваний, повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды (природной, производственной, бытовой). Для этого рекомендовано следующее:
- Отказаться от курения. Никотин и вредные смолы, выделяющиеся при курении, оказывают губительное действие на органы дыхания, повреждают клетки слизистой оболочки легких, которые могут переродиться в раковые. Курильщики намного чаще болеют бронхитами, астмой, ХОБЛ, эмфиземой легких и пневмонией.
Проводить закаливающие процедуры. Они повышают устойчивость организма к простудным и другим вредным воздействиям окружающей среды.
- Заниматься физической активностью. Особенно плавание благотворно влияет на дыхательную функцию организма человека. Оно закаливает, увеличивает объем легких, повышает устойчивость организма к простудным заболеваниям, тренирует все группы мышц и улучшает общий тонус. Бег, лыжный спорт, легкая атлетика, гимнастика – все эти виды спорта предупреждают заболевания органов дыхания и помогают преодолеть уже имеющиеся.
Создать здоровый микроклимат в квартире/на рабочем месте путем поддержания комфортной температуры 20-22 °С и влажности воздуха 50%. Каждый день проветривать помещение и проводить влажную уборку. Убрать источники и «накопители» аллергенов: ковры, открытые книжные полки, пуховые и перьевые подушки, обилие портьер и занавесок, мягкие игрушки.
- Вакцинироваться. Это позволит не только предотвратить развитие заболеваний, но и справляться с особенно тяжелыми случаями. Крайне важно проходить вакцинацию от COVID-19 , гриппа и пневмококковой инфекции.
Будьте здоровы!
31.10.2023 г.
Душевный комфорт – это возможность жить с удовольствием, радоваться каждому дню, уметь преодолевать трудности и переживания.
Но тревога, так или иначе, присутствует в нашей жизни. У каждого человека бывают ситуации, вызывающее беспокойство. Главный нарушитель душевного комфорта – стресс. Он имеет несколько стадий. Первый – возникновение тревоги в ответ на стрессовую ситуацию. Эта стадия длится всего несколько минут и даже секунд. Следующая стадия – удержание тревоги на некоторое время, но не более суток. Но если человек застревает во второй фазе стресса, то наступает третья стадия — истощение. Она может перейти в болезнь, и тревога становится патологической.
То есть, человек постоянно испытывает панику, чувство надвигающейся беды, катастрофы. У него появляются головные боли и боли в спине, ощущение нехватки воздуха, учащенное сердцебиения и боли за грудиной, при этом его электрокардиограмма в норме. Могут возникнуть расстройства стула, боли в животе. Люди обращаются к гастроэнтерологу, неврологу, кардиологу, но никаких отклонений эти специалисты не выявляют.
Также постоянная тревога может стать причиной развития различных хронических заболеваний: артериальной гипертонии, диабета, бронхиальной астмы, кожных заболеваний, заболеваний суставов, желудочно-кишечного тракта.
Как научиться правильно реагировать на тревогу? Скорая помощь для уменьшения возникшей тревоги – физические действия: приседания, быстрая ходьба по лестнице верх-вниз, легкий бег. Чтобы не допустить развития негативных последствий, нужно учиться контролировать стресс.
Во-первых, необходимо хорошо высыпаться. Взрослому человеку в среднем необходимо 7–8 часов сна в сутки. Для этого необходимо наладить правильный режим: ложиться и вставать в одно и то же время, совершать вечерние прогулки, не курить хотя бы за 2 часа до сна, исключить алкоголь, крепкий чай или кофе. Во-вторых, возвращают душевный комфорт различные хобби: рисование, чтение, рукоделие. Полезны релаксационные техники, медитация. В-третьих, помогают умеренные физические нагрузки, ограничение потребления негативной информации в интернете и СМИ, планирование дня и обращение за помощью к специалисту.
Если вы желаете минимизировать стресс в своей жизни, отведите себе ежедневное время для релаксации: сядьте в удобное кресло, включите приятную музыку, закройте глаза и представьте, что сидите на берегу моря. Находите время на занятия, которые вызывают у вас положительные эмоции: поход в музей, кино, на концерт, чтение, прогулки на природе или общение с друзьями. При стрессе также очень важно делиться своими чувствами с близкими, поэтому в семье должна быть доброжелательная атмосфера.
Что касается питания, то специалисты советуют употреблять для снятия стресса горький шоколад, орехи, бананы и имбирь. Эти продукты повышают настроение и помогают справиться с тревогой. Также помните - не стоит есть на бегу: завтрак, обед и ужин должны стать временем отдыха и переключения мыслей.
Постарайтесь избавиться от вредных привычек: алкоголь и табак также не спасают от стресса, а только усиливают его. Лучший способ профилактики — здоровый образ жизни.
Если же у вас нет возможности изменить обстоятельства жизни — измените свое отношение к ним. Внимательно проанализируйте свои негативные эмоциональные переживания: возможно, имевшие место события не заслуживают столь сильных эмоций. Сосредоточьтесь на позитивном: обстоятельства вашей жизни зачастую лучше, чем вам кажется. Просто взгляните на себя объективно. Или обратитесь к специалисту.
26.10.2023 г.
23-29 октября проводится Неделя борьбы с инсультом,
в честь Всемирного дня борьбы с инсультом 29 октября.
Инсульт - не приговор! Лечение и даже полное восстановление возможны, но, только при своевременном диагностировании и экстренном оказании специализированной помощи.
Что такое инсульт?
Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Он приводит к параличу конечностей, нарушению речи, проблемам с памятью и инвалидности. Значительно снизить риск развития инсульта можно, соблюдая основные принципы здорового образа жизни.
Инсульт – одна из ведущих причин смертности и инвалидности в мире.
Предсказать его появление невозможно, но уменьшить риск достаточно просто.
Каким бывает?
Три четверти всех случаев заболевания – ишемический инсульт. Этим термином называют состояние, при котором тромб закупоривает сосуд и блокирует приток крови к определенной части мозга.
Обычно тромб образуется где-то в периферических сосудах тела, отрывается и по кровяному руслу достигает головного мозга. Там он застревает в мелких сосудах мозга и перекрывает кровоток в них.
Вторая разновидность инсульта – геморрагический – встречается значительно реже. Он происходит, когда в головном мозге разрывается кровеносный сосуд.
Если сосуд находится на поверхности мозга, вытекшая кровь заполняет пространство между мозгом и черепом. Это называется субарахноидальным кровотечением. А если сосуд лопается в более глубоких структурах мозга, кровь из него заполняет окружающие ткани.
Но результат обоих видов кровотечения один – нарушение притока крови к нервным клеткам и давление скопившейся крови на ткань мозга.
К чему приводит?
Поражение небольшого участка головного мозга приводит к небольшим нарушениям – слабости конечностей. Нарушение кровообращения в больших областях мозга вызывает паралич и даже смерть: степень поражения зависит не только от масштабов, но и от локализации инсульта.
У многих людей, перенесших инсульт, остается частично или полностью парализованной одна сторона тела, появляются нарушения речи и контроля функций мочеиспускания и дефекации. Страдают и интеллектуальные способности – память, познавательные функции.
Симптомы инсульта
Начало инсульта обычно проходит бессимптомно. Но через несколько минут клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными.
Очень важно сразу распознать его симптомы, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта.
Обычные симптомы инсульта:
· Головокружение, потеря равновесия и координации движения
· Проблемы с речью
· Онемение, слабость или паралич одной стороны тела
· Потемнение в глазах, двоение предметов или их размытие
· Внезапная сильная головная боль
Как распознать инсульт?
Если вам кажется, что вы видите симптомы инсульта, проведите простой тест из трех заданий. Если выполнениевсех трех заданий затруднено, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи, сразу уточнив, что речь идет о подозрении на инсульт.
1. Попросите человека широко улыбнуться, показав зубы. При инсульте улыбка теряет естественность, становится очень напряженной и похожей на оскал, либо односторонней и кривой.
2. Затем попросите закрыть глаза, поднять руки и держать их в таком положении 10 секунд. При инсульте мышцы слабеют, и держать их поднятыми долго сложно. Если одна рука вообще не поднимается – это тоже верный признак инсульта.
3. Далее попросите повторить какое-нибудь предложение, например: «Сегодня с утра хорошая погода». Для инсульта характерны нарушения речи, и больной плохо справляется с этой задачей.
Из-за чего развивается инсульт?
Тромбы, вызывающие ишемические инсульты, обычно образовываются в артериях, просвет которых сужен из-заатеросклеротических бляшек. Это отложения белков, транспортирующих холестерин.
Сгустки крови могут образовываться из-за плохой работы сердца или вследствие травмы, вызывающей разрывы сосудов в конечностях, брюшной или грудной полости.
Кровоизлияния вызываются и повышением артериального давления – оно приводит к разрыву мелких сосудов в мозге.
Еще одна причина инсульта – разрыв аневризм, ненормально расширенных участков кровеносных сосудов. Но и эта проблема нередко вызывается и усугубляется повышенным давлением.
Основные факторы развития
Инсульт может поразить любого человека. Некоторые факторы риска, вроде развития аневризмы или появления тромба в результате травмы, трудно контролировать. Однако значительное количество факторов обусловлено в основном образом жизни.
К таким факторам относятся:
· Повышенное артериальное давление
· Высокий уровень холестерина
· Диабет
· Ожирение и избыточный вес
· Сердечно-сосудистые заболевания
· Курение
· Употребление наркотиков
· Употребление алкоголя
Кроме того, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет и тех, чьи близкие родственники уже пострадали от инсульта. В возрастном интервале от 45 до 55 лет инсульт у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин,
Как его предотвратить?
Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни.
Знайте и контролируйте свое артериальное давление.
Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше.
Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.
Контролируйте уровень холестерина в крови.
Соблюдайте основные принципы здорового питания – ешьте больше овощей и фруктов, откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира.
Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.
Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка – прогулка или катание на велосипеде – уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.
18.10.2023 г.
17.10.2023 г.
Всемирный день борьбы с раком груди
Рак молочной железы — самое распространённое в мире раковое заболевание среди женщин, это 16% всех случаев заболевания раком среди них. Рак молочной железы иногда встречается и у мужчин — 1 случай на 10 000 представителей.
По оценкам экспертов ВОЗ, в мире ежегодно регистрируют от 800 тыс. до 1 млн новых случаев заболевания раком молочной железы.
Рак молочной железы является одной из самых изученных и изучаемых форм рака. Древнейшее из известных описаний рака молочной железы (хотя сам термин «рак» ещё не был известен и не использовался) было найдено в Египте и датируется примерно 1600 годом до н. э. Так называемый «Папирус Эдвина Смита» описывает 8 случаев опухолей или изъязвлений молочной железы, которые были подвергнуты лечению прижиганием огнём. Текст гласит: «От этой болезни нет лечения; она всегда приводит к смерти». В течение многих столетий врачи описывали подобные случаи в своей практике с тем же печальным заключением. Никаких сдвигов в лечении рака молочной железы не происходило до тех пор, пока в XVII веке врачи не добились лучшего понимания работы кровеносной и лимфатической систем организма и не смогли понять, что рак молочной железы распространяется (метастазирует) по лимфатическим путям и в первую очередь поражает ближайшие — подмышечные — лимфатические узлы.
Факторы риска развития рака молочной железы:
- курение (особенно, если оно начато в юном возрасте);
- раннее менархе (первая менструация);
- поздняя менопауза (после 55 лет);
- отягощённый семейный анамнез (онкозаболевания у кровных родственников);
- больные, леченные по поводу рака женских половых органов;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- гипертоническая болезнь;
- злоупотребление алкоголем;
- употребление экзогенных гормонов — при непрерывном употреблении экзогенных гормонов с целью контрацепции или лечения — более 10 лет.
Грудное вскармливание снижает риск развития рака молочной железы, особенно систематическое (продолжительными периодами). Предотвратить развитие рака молочных желез, повысить шансы на полное выздоровление, не допустить рецидивов после проведенного лечения помогают профилактические мероприятия. Поэтому важно следить за своим здоровьем, не пренебрегать диспансерным наблюдением, скрининговыми осмотрами и обращаться к врачу при появлении даже незначительных симптомов.
10.10.2023 г.
Питание и психическое здоровье.
Для поддержания психического и физического здоровья очень важно питаться здоровой пищей, употреблять как можно больше овощей и фруктов. Рацион может влиять на способность организма противостоять инфекции, бороться со стрессом и эффективнее восстанавливаться в случае перенесенной болезни.
Сама по себе пища и пищевые добавки не могут укрепить Ваше психическое здоровье и защитить от стрессов, но, тем не менее здоровое питание необходимо для поддержания функций нервной и иммунной систем.
Несколько советов в отношении здорового питания:
- употребляйте разнообразную пищу, в том числе фрукты и овощи,
- каждый день следует употреблять в пищу смесь из цельнозерновых злаков, таких как пшеница, кукуруза и рис, бобовые, например, чечевицу и фасоль, достаточное количество свежих фруктов и овощей и какие-либо продукты животного происхождения (например, мясо, рыбу, яйца и молоко),
- по возможности необходимо выбирать крупы из необработанного зерна, например, из кукурузы, проса, овса, пшеницы и бурого риса; они богаты ценной клетчаткой и способствуют длительному сохранению чувства сытости,
- для перекуса в течение дня подойдут свежие овощи, фрукты и несоленые орехи, в которых в больших количествах содержатся цинк и фолиевая кислота. Цинк показал себя и как эффективной добавкой к лекарству, и как самостоятельный агент в борьбе с депрессией. Это же относится и к фолиевой кислоте,
продукты животного происхождения, в том числе яйца, важны как источник триптофана, аминокислоты, являющейся предшественником серотонина, недостаток которого наблюдается при депрессии. Кроме того, недостаток триптофана в рационе приводит к снижению устойчивости к стрессорным факторам и постоянному желанию «заесть стресс»,
- употребляйте жиры и масла в умеренном количестве.
• Выбирайте здоровую масложировую продукцию: приготавливая пищу, предпочитайте сливочному, топленому маслу и салу оливковое, соевое, подсолнечное, льняное или кукурузное масло. Содержащиеся в маслах Омега-3 жирные кислоты оказываются эффективными при лечении биполярного расстройства, посттравматического стресса, депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, психозов.
Берегите свое физическое и психическое здоровье!
02.10.2023 г.
28.09.2023 г.
Информацию о ходе проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ) можно получать в личном кабинете на Госуслугах (Настройки --> Госпочта --> Бюро МСЭ)
26.09.2023 г.
Оцените нашу работу
22.09.2023 г.
Ключом к повышению безопасности медицинской помощи является сотрудничество с пациентами и членами их семей. Мнения пациентов, членов их семей и лиц, осуществляющих уход за больными, которые имеют непосредственный опыт взаимодействия с системой здравоохранения, являются ценнейшим источником информации для повышения безопасности пациентов. Сотрудничество с пациентами дает поразительный эффект: исследования показывают, что оно может снизить бремя вреда, причиняемого пациентам, на 15%, что позволило бы ежегодно сохранять бесчисленное количество жизней и миллиарды долларов. Поэтому взаимодействие и сотрудничество с пациентами и членами их семей было закреплено в качестве одного из основополагающих принципов в резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения (WHA72.6) «Глобальные действия по обеспечению безопасности пациентов» и в Глобальном плане действий по обеспечению безопасности пациентов на 2021–2030 гг.
Для Всемирного дня безопасности пациентов 2023 г. выбраны следующие тема и слоган: «Повышение роли пациентов в безопасном оказании медицинской помощи» и «Больше внимания мнению пациентов!». Этот день проводится для того, чтобы побудить заинтересованные стороны, включая пациентов, членов их семей, политиков, руководителей органов здравоохранения, медицинских работников и ассоциаций по защите прав пациентов, к совместной разработке мер политики и мероприятий по обеспечению безопасности медицинской помощи, которые в полной мере отражают потребности и предпочтения пациентов, и, в конечном итоге, способствуют повышению безопасности медицинской помощи во всем мире.
18.09.2023 г.
Профилактический диктант
11.09.2023 г.
Анкета по анализу удовлетворенности качеством предоставления мед. услуг в амбулаторных условиях
Декадник к дню трезвости
По данным ВОЗ, потребление алкоголя приводит к смерти и инвалидности относительно на более ранних стадиях жизни. Среди людей в возрасте 20-39 лет примерно 13,5% всех случаев смерти связаны с алкоголем. Воздействие алкоголя на хронические и острые проблемы здоровья среди населения в значительной мере определяется двумя отдельными, но взаимосвязанными параметрами употребления алкоголя:
- - общий объем употребляемого алкоголя;
- - модель употребления алкоголя.
- Основные симптомы алкогольного отравления:
- - боль в животе;
- - тошнота;
- - рвота;
- - головная боль;
- - снижение артериального давления;
- - покраснение лица, бледность кожных покровов (в тяжелом состоянии);
- - общая слабость;
- - головокружение;
- - дыхание учащенное, шумное;
- - одышка;
- - потеря сознания;
- -возможны судороги.
От чего зависит тяжесть алкогольного отравления
- Количество принятого алкоголя.
- Возраст.
- Индивидуальная непереносимость;
- Переутомление, недостаточное питание, беременность, заболевания печени, поджелудочной железы, сахарный диабет.
- Одновременный прием алкоголя с медикаментами.
- Примеси и добавки.
- Потребление алкоголя натощак.
Отравление суррогатами алкоголя
Суррогаты алкоголя – это различные виды жидкостей, не созданные для употребления вовнутрь, однако они используются вместо алкогольных напитков для достижения состояния опьянения.
Виды суррогатов:
- Одеколоны, лосьоны, различные лекарственные настойки (боярышника, пустырника др.).
- Технические жидкости (тормозная жидкость, антифриз, стеклоочистители и др.).
- Метиловый спирт, этиленгликоль – наиболее опасные суррогаты.
В целом симптомы отравления суррогатами алкоголя схожи с отравлением этанолом. В первую очередь это: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, недомогание, общая слабость, нарушение координации движений, вялость, сонливость, нарушение сознания. Однако отравление метиловым спиртом и этанолом имеет ряд особенностей и отличается особой тяжестью течения.
Симптомы отравления метиловым спиртом: головная боль, тошнота, упорная рвота, боли в животе, головокружение, недомогание, нарушение зрения (мушки, туман перед глазами, двоение в глазах, слепота). При отравлении метиловым спиртом очень часто поражается сетчатка глаза и зрительный нерв, что во многих случаях приводит к слепоте.
Симптомы отравления этиленгликолем: тошнота, повторная рвота, психическое и физическое возбуждение, тремор, судороги, угнетение сознания, кома. Через 2-3 дня после отравления возникают симптомы острой почечной недостаточности: острые боли в пояснице, животе, моча цвета «мясных помоев», уменьшение количества мочи.
Осложнения алкогольного отравления
Острый токсический гепатит.
Острая печеночная недостаточность.
Острый панкреатит.
Алкогольный делирий («белая горячка»), бред, галлюцинации.
Синдром Мендельсона.
Профилактика алкогольного отравления
- Не пить алкоголь натощак.
- Не пить алкоголь большими дозами.
- Не употреблять алкоголь при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, переутомлении, недостатке питания.
- Не пить алкоголь на фоне приема лекарств (антидепрессанты, снотворные, обезболивающие и др.).
- Перед употреблением алкоголя плотно поесть.
- Закусывать после выпитой дозы алкоголя.
- Стараться не комбинировать разные спиртные напитки.
- Стараться принимать спиртные напитки по возрастанию градуса.
- Не пить некачественные спиртные напитки.
- Лучшая профилактика - НЕ пить вообще!
#УР_противАлкоголя
Анкета по выявлению причины потребления алкоголя
08.09.2023 г.
04.09.2023 г.
31.08.2023 г.
Профилактика геморрагической лихорадки
Детский травматизм
18.08.2023 г.
11.08.2023 г.
07.08.2023 г.
28.07.2023 г.
17.07.2023 г.
13.07.2023 г.
Купание в открытых водоемах
Купание в открытых водоемах благоприятно воздействует на здоровье человека. Но независимо от типа водоёма (пруд, озеро, река, море) каждый должен соблюдать правила поведения и меры безопасности на воде.
1. Выбирайте для купания специально оборудованные и отведенные
для этого места. Избегайте неисследованные водоемы.
2. Если вы не умеете плавать, то лучше воздержаться от купания
в открытом водоеме. Следует сначала обучиться этому с инструктором.
3. Купаться рекомендовано в теплое время года, когда температура воздуха достигает 23-25 градусов, а температура водоема –
18-19 градусов Цельсия.
4. Время суток для купания выбирайте вечернее или утреннее, чтобы избежать резких перепадов температур воздуха и воды.
5. После выхода из водоема оботритесь полотенцем, наденьте сухую одежду, чтобы избежать переохлаждения.
6. Не отплывайте далеко от берега, не заплывайте за предупредительные знаки.
7. Избегайте купания в одиночестве. Посещайте водоемы в компании, чтобы было к кому обратиться за помощью.
8. Исключите потребление алкоголя во время купания, чтобы трезво оценивать окружающую ситуацию. Купание в нетрезвом виде может привести к трагическому исходу!
9. Если вы решили купаться в необорудованном месте, то сначала исследуйте дно водоема. Избегайте ныряния в неизвестном месте!
Если вы начали тонуть:
1. Не паникуйте и не тратьте силы.
2. Громко позовите на помощь.
3. По возможности снимите с себя стесняющую одежду.
4. Перевернитесь на спину, сделайте пару глубоких вдохов-выдохов.
5. Плывите к берегу.
6. Если началась судорога, ущипните несколько раз сведенную мышцу.
Необходимо помнить, что соблюдая меры предосторожности, Вы сохраняете жизнь себе и своим близким!
11.07.2023 г.
10.07-16.07 Неделя, направленная на снижение смертности от внешних причин
Посмотреть и скачать материалы
Сайт БУЗ УР «РЦОЗ МП МЗ УР»
ВКонтакте
Telegram
20.06.2023 г.
Анкета для оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями в амбулаторных условиях
QR -код интерактивной Анкеты:
13.06.2023 г. Всемирный день безопасности пищевых продуктов
Приглашаем всех желающих пройти обследование у врача онколога.
17 июня 2023 года с 09.00 до 14.00 в поликлинике онкологического диспансера проводится День Открытых Дверей по ранней диагностике новообразований кожных покровов.
Если вас беспокоит большое количество родинок и папиллом на теле, зуд, кровоточивость, болезненной в области родинки, ассиметричная конфигурация образования, изменение цвета и интенсивности родинки и т.д. рекомендуем вам посетить республиканский онкологический диспансер в День Открытых Дверей.
Предварительная запись на приём с понедельника по пятницу с 17.00 до 19.00 по телефону 8 (3412) 333-143.
Прием врачей-онкологов бесплатный и без направления.
При себе необходимо иметь паспорт, СНИЛС, полис обязательного медицинского страхования и данные предварительных обследований (при наличии).
При необходимости по результатам осмотра врачом-онкологом могут быть назначены дополнительные методы исследования в рамках Программы государственных гарантий с соблюдением сроков, по записи.
Приём ведут квалифицированные врачи-онкологи по адресу г. Ижевск, ул. Ленина, 102.
Врачи призывают регулярно проходить медицинские осмотры и диспансеризацию!
09.06.2023 г.
12.06 - 18.06 Неделя отказа от алкоголя #МыЗаТрезвыйОбразЖизни
Влияние алкоголя на женский и детский организм.
Алкоголь, отрицательно сказываясь на здоровье женщины, нарушает нормальное функционирование ее репродуктивной системы. Кроме того, злоупотребление алкоголем, разрушая организм женщины, истощает ее нервную и эндокринную систему. Женщины, злоупотребляющие алкоголем, нередко ведут беспорядочную половую жизнь, что неизбежно сопровождается воспалительными заболеваниями половых органов. 60% от всех случаев заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, происходят в состоянии алкогольного опьянения.
У многих женщин существуют мифы по поводу употребления алкоголя во время беременности.
Миф №1: Красное вино способствует повышению гемоглобина, поэтому во время беременности его можно употреблять.
Правда: Содержание этилового спирта в вине так же опасно для плода.
Миф №2: Пиво не опасно для здоровья будущего ребенка, так как содержит минимальное количество спирта.
Правда: Употребление даже слабоалкогольных напитков повышает риск развития различных патологий у новорожденного.
Миф №3: Безалкогольное пиво безвредно для будущего малыша. Правда: Во-первых, из-за процессов брожения, минимальное содержание спирта (0,5-1,5%) в этом напитке все же есть. Во-вторых, чтобы добиться вкусовых качеств «алкогольного» пива, производители добавляют в состав большое количество консервантов и искусственных добавок, которые могут навредить ребенку.
Состояние опьянения в момент зачатия может крайне отрицательно сказаться на здоровье будущего ребенка, так как алкоголь опасен не только для созревающих половых клеток, но может сыграть свою роковую роль и в момент оплодотворения вполне полноценных (нормальных) половых клеток. Причем сила повреждающего воздействия алкоголя в момент зачатия непредсказуема: могут быть как легкие нарушения, так и тяжелые органические поражения различных органов и тканей будущего ребенка.
Период от момента зачатия до 3 месяцев беременности врачи называют критическим в развитии плода, так как в это время происходит интенсивная закладка органов и формирование тканей. Употребление алкоголя может привести к негативному воздействию на плод, причем повреждение будет тем сильнее, чем на более раннем этапе критического периода воздействовал алкоголь.
В медицинской литературе появился специальный термин, обозначающий комплекс пороков у детей, вызванных повреждающим воздействием алкоголя в период внутриутробного развития – ФАС (фетальный алкогольный синдром). Для детей с этим синдромом характерны нарушение функции центральной нервной системы, врожденные аномалии развития сердца, низкая масса тела при рождении, отставание ребенка в росте и развитии. У детей с фетальным алкогольным синдромом характерные черты лица: маленькая голова, в особенности лицо, узкие глаза, специфическая складка век, тонкая верхняя губа.
Употребление спиртных напитков опасно для ребенка на всем протяжении беременности, так как алкоголь легко проникает от матери через плаценту по кровеносным сосудам, питающим плод. Воздействие алкоголя на плод в последующие месяцы беременности приводит к недоношенности, снижению массы тела рожденных детей, мертворождению и внезапной смерти новорожденного.
Кормящая мать должна помнить, что алкоголь оказывает крайне вредное воздействие на организм грудного младенца и в первую очередь на его нервную систему. Даже ничтожные дозы алкоголя, попадающие с молоком матери в организм ребенка, могут вызвать серьезные нарушения в деятельности центральной нервной системы, а в отдельных случаях даже иметь необратимые последствия. Ребенок под воздействием алкоголя становится беспокойным, плохо спит, у него могут наблюдаться судороги, а в последующем и отставание в психическом развитии. Если же кормящая мать страдает хроническим алкоголизмом, и в организм младенца регулярно попадает алкоголь, то, помимо вышеупомянутых осложнений, у ребенка может возникнуть «синдром алкогольной зависимости грудного возраста».
Разрушитель растущего организма.
Ученые всего мира на протяжении почти сорока лет все громче и тревожнее заявляют об опасности, которая подстерегает подрастающее поколение – детей, подростков, молодежь. Речь идет о все возрастающем размахе потребления спиртных напитков несовершеннолетними. В 60% случаев подростки начинают употреблять алкоголь под влиянием пьющих родителей или других членов семьи, а в 40% - дети приобщаются к алкоголю из-за того, что им нечем заняться. Алкоголь помогает им начать общаться друг с другом, они так считают. Современные исследования позволяют обоснованно утверждать, что в теле человека нет таких органов и тканей, которые не поражались бы алкоголем. Попав в организм, он достаточно медленно (со скоростью 0,1 г на 1 кг массы тела в час) расщепляется в печени. И только 10 % от общего количества принятого алкоголя выводится из организма в неизменном виде. Оставшийся алкоголь циркулирует вместе с кровью по всему организму, пока не расщепится весь. Высокая проницаемость «молодых» тканей и их насыщенность водой позволяет алкоголю быстро распространяться по растущему организму. Токсическое воздействие алкоголя прежде всего сказывается на деятельности нервной системы. Если содержание алкоголя в крови принять за 1 (единицу), то в печени оно будет равно 1,45 единиц, а в головном мозге – 1,75. Даже небольшие дозы алкоголя влияют на обмен в нервной ткани, передачу нервных импульсов. Одновременно нарушается работа сосудов головного мозга, происходит их расширение, увеличение проницаемости, что может привести к кровоизлиянию в ткань мозга. В подростковом возрасте мозговая ткань беднее фосфором, богаче водой, находится в стадии структурного и функционального совершенствования, поэтому алкоголь особенно опасен для нее. Неоднократное или частое употребление алкоголя оказывает буквально опустошающее воздействие на психику подростка. При этом задерживается не только развитие высших форм мышления, выработка этических и нравственных категорий, но и утрачиваются уже имеющиеся способности. Подросток, что называется «тупеет» и интеллектуально, и эмоционально, и нравственно.
Второй «мишенью» алкоголя является печень, так как здесь под действием ферментов происходит его расщепление. Если скорость поступления алкоголя в клетки печени выше скорости его распада, то происходит накопление алкоголя, ведущее к поражению клеток печени. Алкоголь нарушает структуру клеток печени, приводя к их перерождению. При систематических употреблениях спиртных напитков изменения в клетках печени приводят к омертвлению печеночной ткани – развивается цирроз печени, весьма грозное заболевание, почти всегда сопровождающее хронический алкоголизм. Действие алкоголя на печень подростка еще более разрушительно, так как этот орган находится в стадии структурного и функционального формирования. Поражение клеток печени приводит к нарушению белкового и углеводного обмена, синтеза витаминов и ферментов. Спиртные напитки, можно сказать, «разъедают» слизистую оболочку пищевода, желудка, нарушают секрецию и состав желудочного сока, что затрудняет процесс пищеварения и, в конечном счете, неблагоприятно сказывается на росте и развитии подростка.
Таким образом, алкоголь ослабляет организм, тормозит формирование и созревание его органов и систем, а в некоторых случаях, например при злоупотреблении, и вовсе останавливает развитие некоторых функций высшей нервной системы. Чем моложе организм, тем губительнее действует на него алкоголь. Кроме того, употребление алкогольных напитков подростками значительно быстрее, чем у взрослых, ведет к формированию у них алкогольной зависимости.
Откажитесь от употребления любого алкоголя!
Это положительно скажется на вашем самочувствии, работоспособности и позволит вам сохранить здоровье на долгие годы!
07.06.2023 г.
Согласно проведенным исследованиям более 70 % жителей средней полосы, к которым относится и Удмуртия, страдают от умеренного дефицита витамина D. Это обусловлено ограниченным пребыванием на солнце, работой в офисе, неправильным и несбалансированным питанием и наличием хронических заболеваний, таких как ожирение, заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно воспалительные заболевания кишечника, а также медикаментозное лечение, вследствие которого снижается кислотность желудка. Беременность и кормление грудью вызывает удвоенный расход кальциферола. Восстановить витамин при этом может только мать, ребенок получает элемент внутриутробно, а после рождения вместе с грудным молоком.
Многие ученые относят витамин D (кальциферол) к гормонам, ввиду его участия в размножении клеток и нормализации обменных процессов. Однако основная функция витамина – регулировка переработки кальция и фосфора в тонком кишечнике. Элемент непосредственно влияет на человеческий организм, а именно: укрепляет иммунную систему, улучшает состояние кожи, ногтей, волос, отвечает за нормализацию артериального давления, регулирует свертываемость крови, подавляет рост опухолевых клеток, влияет на нервную систему, улучшая память и внимание, повышает либидо, стимулирует репродуктивную функцию, регулирует деятельность желез внутренней секреции, участвует в выработке инсулина поджелудочной для корректной работы ЖКТ.
Заболевания, возникающие при недостатке витамина D разнообразны – от хронических инфекционных и простудных, нарушений зрения, дыхательной недостаточности, ишемической болезни сердца, выпадения и разрушения зубов до сбоев репродуктивной функции, угрозы бесплодия и опухолей молочных желез у женщин, перепадов настроения и депрессии на фоне проявления дефектов кожи, волос и ногтей. У детей недостаток витамина D может проявляться в виде рахита – заболевания, затрагивающим в первую очередь костную и нервную системы и замедлением общего развития. У взрослых дефицит витамина D провоцирует остеомаляцию (недостаточную минерализация костной ткани, ее «размягчение») и остеопороз. Также у людей с ковид-инфекцией нехватка витамина D является одним из факторов тяжёлого течения болезни, поэтому этот он внесен в клинические рекомендации для восстановления пациентов в постковидный период.
Что же делать, чтобы восполнить дефицит витамина D в организме?
Лучший его источник – синтез в коже под действием ультрафиолетовых лучей, если говорить о ситуации в нашей стране, тут нужно помнить, что в среднем пасмурных дней у нас гораздо больше, и солнечные ванны мы можем себе позволить нечасто. Но можно получать его и с пищей – прежде всего это продукты животного происхождения (рыбий жир, печень трески, жирная морская рыба, масло сливочное, говяжья печень, яйца), а также продукты, специально обогащенные витамином D, чаще всего это молоко. Но внимательно изучайте упаковку: 1 стакан обогащенного продукта будет содержать около 100 МЕ витамина, в то время как в обычном молоке его практически нет.
Мировые и отечественные медицинские ассоциации рекомендуют дополнительно принимать витамин D.
Дневная норма витамина Д, которую должен употребить человек, зависит от его возраста. На сегодня рекомендованными показателями являются:
|
Возрастная группа
|
Рекомендованная дневная доза,МЕ
|
Максимально допустимый уровень потребления, МЕ
|
|
Дети 0 -6 месяцев
|
400
|
1000
|
|
Дети от 7 месяцев до 1 года
|
400
|
1500
|
|
Дети 1 — 3 лет
|
600
|
2500
|
|
Дети 4 – 8 лет
|
600
|
3000
|
|
Подростки 9 — 17 лет
|
600
|
3000
|
|
Взрослые от 18 до 70 лет
|
600
|
4000
|
|
Взрослые более 70 лет
|
800
|
4000
|
|
Беременность и кормление грудью
|
800
|
4000
|
Витамин Д в добавках может указываться в международных единицах (МЕ) или в микрограммах. Для перевода можно ориентироваться на формулу: 1 МЕ = 0,025 мкг кальциферола.
Суточная потребность увеличивается при некоторых заболеваниях костей, их переломах, туберкулезе. Помните, что перед началом приёма любого лекарственного препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Расчет дозировки лекарственного препарата для конкретного пациента, с учетом индивидуальных особенностей, производится после оценки статуса витамина D по уровню 25(ОН) D в крови. Во время вирусных инфекций, при риске онкологических и аутоиммунных заболеваний, а также в рамках борьбы с лишним весом дозировка должна быть больше и определяется врачом.
Рецепт блюда, богатого витамином D от диетолога:
Филе лосося с припущенными овощами (ТТК0821)
Источник: https://tekhnolog.com/2018/01/18/file-lososya-s-pripushhennymi-ovoshhami-ttk0821
Пищевая ценность на 100 г продукта:
|
Белков
|
15,80 г
|
|
Жиров
|
13,90 г
|
|
Углеводов
|
6,60 г
|
|
Калорийность
|
90,00 ккал
|
Рецептура
|
Наименование
|
Расход сырья на порцию, г
|
|
Выход
|
|
|
|
|
120/90/70/30
|
|
Масса готовых овощей
|
|
|
|
|
90
|
|
Масса приготовленного лосося
|
|
|
|
|
120
|
|
Вес брутто, г
|
% потерь при холодной обработке
|
Вес нетто, г
|
% при тепловой обработке
|
Выход, г
|
|
|
Перец черный молотый
|
0,5
|
0
|
0,5
|
100,0
|
0
|
|
Соль
|
0,5
|
0
|
0,5
|
100,0
|
0
|
|
Лосось филе на коже
|
145,0
|
0
|
145,0
|
17,24
|
120
|
|
Масло растительное
|
20,0
|
0,00
|
20,0
|
100,00
|
0,0
|
|
Масло сливочное
|
25,0
|
0,00
|
25,0
|
68,00
|
8,0
|
|
Лимон
|
28,0
|
10,00
|
25,0
|
0,00
|
25,0
|
|
Спаржа с/м
|
36,0
|
16,67
|
30,0
|
2,0
|
29,0
|
|
Кабачок, зачищенный, п/ф
|
40,0
|
0,00
|
40,0
|
35,00
|
26,0
|
|
Морковь очищенная, п/ф
|
40,0
|
0,00
|
40,0
|
32,00
|
27,0
|
|
Салат Фризе, п/ф
|
5,0
|
0,00
|
5,0
|
0,00
|
5,0
|
|
Соус медово-яблочный
|
75,0
|
6,67
|
70,0
|
0,00
|
70
|
Технология приготовления
Подготовленное филе лосося солят, перчат, запекают в предварительно разогретом духовом шкафу при температуре 180* С в течение 10 минут.
Подготовленные морковь и кабачок нарезают треугольниками, добавляют спаржевую фасоль, соль и обжаривают на сливочном масле до готовности.
Соус медово-яблочный готовят в соответствии с технологической картой.
На подогретую квадратную тарелку выкладывают готовое филе лосося, рядом в шахматном порядке вдоль борта тарелки кладут гарнир из овощей, украшают листьями салата фризе и долькой лимона.
Соус подают отдельно в соуснике.
Приятного аппетита! Будьте здоровы!
Автор: Кощеева Т.Ф.
Рецензент: Белокрылова И.И.
05.06.2023 г.
Посмотреть и скачать материалы
Сайт БУЗ УР «РЦОЗ МП МЗ УР»
ВКонтакте
Telegram
31.05.2023 г.
24.05.2023 г.
Сахарный диабет
11.05.2023 г.
Знать, чтобы быть защищенным
Что такое инфекции передаваемые половым путем (ИППП)?
Известно, что половым путем при любом виде незащищенного секса могут передаваться более 30 инфекций. Некоторые ИППП могут также передаваться от матери ребенку во время беременности, родов и кормления грудью. Чаще всего обнаруживают четыре инфекции — сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз. Согласно оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно более 357 миллионов людей в возрасте 15-49 лет заболевают этими четырьмя инфекциями. Эти инфекции в настоящее время излечимы. Но от ВИЧ, гепатитов В и С, вируса папилломы человека и простого герпеса в настоящее время нельзя избавиться раз и навсегда.
В чем проблема?
ИППП опасны тем, что ими легко заразиться. Симптомы многих ИППП не так ярко выражены и большинство людей не обращают на них внимания. ИППП оказывают серьезное влияние на сексуальное и репродуктивное здоровье человека. В частности:
· Герпес, гонорея и сифилис, могут повышать риск заражения ВИЧ.
- Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, низкой массе тела при рождении и недоношенности, сепсису, врожденным аномалиям развития.
- Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает рак шейки матки.
- Гонорея, хламидиоз и трихомониаз являются ведущими причинами воспалительных заболеваний мочеполовой системы и бесплодия у женщин.
- У мужчин могут развиться хронические заболевания мочеполовой системы: простатит, хронический уретрит и, как следствие, бесплодие, нарушение эрекции, преждевременное семяизвержение.
- Гепатиты В и С при отсутствии лечения легко переходят в хроническую форму и часто являются непосредственной причиной смерти от цирроза и рака печени.
Как проявляются ИППП?
Первыми признаками ИППП могут быть выделения из половых путей, язвочки, покраснения, пузырьки, на коже или слизистой оболочке половых органов, зуд или жжение во время мочеиспускания или дискомфорт при половом контакте. Первые признаки заболевания могут проявиться уже через несколько часов после незащищенного полового контакта, а такие, например, как ВИЧ или гепатит С могут на начальном этапе никак не проявляться и обнаруживаются только при специальном лабораторном исследовании.
Что делать, если у вас есть риск заражения ИППП?
- Если вы подозреваете у себя ИППП, обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как только врач сможет подтвердить диагноз и назначить лечение.
- Не занимайтесь самолечением.
- Не прекращайте лечения без разрешения врача, чтобы инфекция не перешла в хроническую форму.
- Расскажите о выявленной инфекции половому партнёру и сделайте так, чтобы он также провёл лечение от ИППП.
- Исключите половые контакты на время лечения.
Существует ли профилактика ИППП?
· Пользуйтесь презервативом. Презерватив на сегодняшнее время является одним из самых эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ.
· Сделайте прививки от гепатита В и ВПЧ. Против этих двух вирусных ИППП имеются безопасные и высокоэффективные вакцины.
· Регулярно посещайте врача уролога или гинеколога, проходите диспансеризацию и профилактические осмотры.
· Не занимайтесь сексом под воздействием алкоголя или наркотиков, так как они снижают самоконтроль.
Важно помнить, каждый из нас несет ответственность не только за свою жизнь и жизнь близкого человека, но и за здоровье будущих детей.
10.05.2023 г.
26.04.2023 г.
19.04.2023 г.
Требование к организации посещения пациента родственниками и иными членами семьи
17.04.2023 г.
14.04.2023 г.
Заболевания крови
12.04.2023 г.
10.04.2023 г.
Вейпы, электронные сигареты – разновидность никотинсодержащей продукции, представляющей угрозу жизни и здоровью человека
Курение сигарет постепенно «выдавливается» из моды. Но там, где остается потребность, появляются и новые предложения. Табачная индустрия придумывает новые способы доставки никотина, о вреде многих из которых часто умалчивается. Электронные сигареты позиционируются производителями как «безопасная альтернатива курению», однако этот маркетинговый ход.
Электронные сигареты (вейпы) - электронные устройства, генерирующие аэрозоль, который вдыхает пользователь.
Большинство смесей для вейпов содержат никотин. Никотин – психоактивное вещество, вызывает физическую и психическую зависимость.
При «парении» формируется поведенческий стереотип курения, зависимость от электронных средств доставки никотина.
Никотин оказывает токсическое действие на центральную нервную систему, сердце, сосуды, органы пищеварения. Он замедляет развитие мозга подростков, плохо влияет на память, концентрацию, самоконтроль и способность к обучению. Регулярное использование никотинсодержащих вейпов приводит к психическим и поведенческим расстройствам, связанным с потреблением психоактивных веществ.
По мнению многих специалистов, электронные курительные гаджеты часто становятся причиной развития никотиновой зависимости у изначально некурящих молодых людей.
Нередко в составе вейпов заявлено об отсутствии никотина, Но согласно докладу, размещенному на сайте ВОЗ, никотиновые нитрозамины могут содержаться и в жидкостях, имеющих пометку «Nicotine Free».
В состав традиционного наполнителя нагревающегося "ингалятора" входит:
- до 62% пропиленгликоля (бесцветная жидкость с вязкой консистенцией - PG);
- до 35% глицерина (трехатомный спирт со сладковатым привкусом - VG);
- до 3,6% никотина (токсичный алкалоид);
- до 4% ароматизаторов.
Аэрозоль вне зависимости от содержания в нем никотина, образуется из раствора пропиленгликоля и глицерина, в который добавляют ароматизаторы: ментол, кофе, фрукты, сладости и другие. Микрочастицы этих химических веществ быстро достигают легочных альвеол, поступают в артериальную кровь и разносятся кровотоком по всем органам, нарушая их нормальную работу. Производители заявляют, что ароматизаторы являются натуральными, разрешенными к употреблению человеком. Однако разрешены они к употреблению с пищей, а их действие на организм при вдыхании разогретых паров приводит к поражению слизистой оболочки носоглотки, гортани, трахеи, развитию хронического воспаления верхних и нижних дыхательных путей, острым аллергическим реакциям.
Пропиленгликоль и глицерин при нагревании образуют формальдегид и акролеин – канцерогенные для организма вещества.
Что происходит с организмом? «Парение» повышает риск развития бронхиальной обструкции – патологического состояния, при котором воздух не может поступать в достаточном количестве, что провоцирует приступ удушья. Это происходит в результате попадания маслянистых частичек продуктов распада пропиленгликоля и глицерина в дыхательные пути.
Вдыхание разогретых паров, содержащих множество вредных химических элементов, приводит к хроническому раздражению дыхательных путей, нарушению структуры легочной ткани. В дальнейшем это неминуемо приводит к развитию хронической обструктивной болезни легких – прогрессирующего неизлечимого заболевания с формированием хронической сердечной недостаточности. Парение вейпов сопровождается снижением местного и общего иммунитета, поэтому потребители часто страдают вирусными и бактериальными респираторными заболеваниями.
Маслянистые соединения жидкости для вейпов могут стать причиной воспалительного процесса и накопления жидкости в легких. Это приводит к развитию тяжелой «липоидной пневмонии».
Состояние, получившее название «повреждение легких, связанное с употреблением электронных сигарет» (EVALI), зафиксировали в США в июне 2019 года. Типичными жертвами становятся молодые люди, в последнее время употреблявшие электронные сигареты и страдающие острым респираторным расстройством, включая такие симптомы, как одышка, дискомфорт в груди, кашель, лихорадка и усталость. На рентгенографии пострадавших врачи обнаружили двусторонние легочные инфильтраты.
Ароматизатор диацетил вызывает развитие «попкорновой болезни» или облитерирующего бронхиолита. Этот вид бронхита так назвали после того, как были зафиксированы массовые случаи поражения легких и бронхов у сотрудников производств попкорна для микроволновки. В нем также использовался масляный ароматизатор. Токсичные пары, в том числе и диацетил, входящий в состав вейпов, способствует образованию рубцов на легких и сужению бронхиол – самых мелких дыхательных путей. Впервые этот диагноз и его взаимосвязь с электронными сигаретами был выявлен в 2019 году. Заболевание плохо поддается лечению.
Парение, так же как и курение, является фактором риска развития онкологических заболеваний, в первую очередь страдает полость рта, дыхательные пути, легкие.
Вейп не исключает пассивное «парение». При употреблении электронных сигарет в окружающем воздухе накапливаются токсичные вещества, вдыхание которых приводит к раздражению дыхательных путей, тахикардии, повышению артериального давления.
Электронные средства доставки никотина несут скрытую опасность внезапного взрыва при нарушении их обычной работы. Взорвавшийся в руках вейпера прибор становится причиной ожогов и травм лица, верхней половины туловища, рук потребителей и окружающих людей, несет риск возникновения пожаров.
Риск развития заболеваний от курения вейпа особенно велик для детей, подростков, беременных женщин, пожилых людей, людей с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также страдающих аллергическими реакциями.
Первые признаки негативного влияния электронных сигарет – повышенное слюноотделение и сухость во рту – это реакция на тяжелые металлы. Часто «парители» жалуются на головные боли, головокружение, тошноту, диарею, боли в животе, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, раздражительность, депрессию.
Использование электронных средств доставки никотина регулируется Федеральным законом от 23.02.2013 N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции", согласно которому установлены специальные правила к продаже указанной продукции, запрещено использование на отдельных территориях, в помещениях и на объектах.
Приложение 1. Влияние электронных сигарет на здоровье человека
Приложение 2. Осторожно!Вейп
Приложение 3. Об опасности электронных сигарет
05.04.2023 г.
03.04.2023 г.
29.03.2023 г.
20.03.2023 г.
20.03.2023 г.
Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое вызывается патогенными микобактериями, относящимися к классу Actinobacteria, порядку Actinomycetales, семейству Mycobacteriaceae, образующие группу Mycobacterium tuberculosis complex.
Mycobacterium tuberculosis complex (МБТК) включает Mycobacterium Большинство случаев заболевания туберкулезом вызываются Mycobacterium tuberculosis, среди которых выделяют "старые" и современные варианты – M. tuberculosis кластеров Beijing, Haarlem, LAM, Ural и другие. В
России наиболее распространены M. tuberculosis кластера Beijing; многочисленные исследования показали, что представители этого кластера обладают высокой трансмиссивностью и способностью к быстрому формированию лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам.
В конце XX века был расшифрован геном штамма M. tuberculosis H37Rv, который содержит более 4,4 млн пар нуклеотидов и около 4 тысяч генов.
Микобактерия туберкулеза (МБТ) – крупная, слегка изогнутая или прямая бактерия в форме палочки 1-10 мкм, диаметром 0,2-0,6 мкм. У МБТ цикл деления составляет 18-24 часа, что обуславливает ее медленный рост на питательных средах; они неподвижны, не образуют спор и капсул, не выделяют экзотоксинов.
Основными биохимическими компонентами МБТ являются:
1. белки (туберкулопротеиды) – носители антигенных свойств; которые индуцируют специфическую тканевую воспалительную реакцию и образование гранулемы, обуславливая специфичность реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЧЗТ);
2. углеводы (полисахариды), к которым обнаруживают антитела;
3. фосфолипиды поверхностной стенки (корд-фактор) микобактерий определяют вирулентность возбудителя и образование в культуре скоплений бактерий в виде кос. С липидной фракцией связывают устойчивость возбудителей туберкулеза к кислотам (кислотоустойчивость), щелочам и спиртам. МБТ обладают высокой устойчивостью к негативным факторам внешней среды: они выдерживают нагревание до 80-90 °C, низкие температуры – до -260 °C, высушивание, хорошо сохраняются во влажной среде, устойчивы к большинству химических и физических факторов (кроме прямого солнечного света). МБТ обладают изменчивостью, в том числе могут в неблагоприятных условиях образовывать кокковидные (округлые), ультрамелкие ("фильтрующиеся") формы МБТ.
Подобные формы характеризуются глубокими функциональными и морфологическими изменениями, возникающими в процессе длительного воздействия различных факторов, нарушающих рост и размножение МБТ,
образование клеточной стенки, синтез цитоплазмы и цитоплазматической мембраны. Важным свойством изменчивости является формирование устойчивости к противотуберкулезным препаратам, которая закрепляется генетически, что создало серьезную проблему общественного здравоохранения в связи с распространением туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью МБТ во всем мире. По своей природе лекарственная устойчивость МБТ обусловлена хромосомными мутациями: она развивается в результате одной или нескольких хромосомных мутаций в
независимых генах МБТ. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) как результат спонтанных (природных) мутаций практически невозможна, поскольку нет единого гена, кодирующего МЛУ, а мутации, приводящие к развитию устойчивости к различным препаратам, генетически не связаны. Лишь воздействие противотуберкулезных препаратов (ПТП) на популяцию микобактерий обеспечивает селективный отбор устойчивых вариантов. С клинической точки зрения причинами возникновения МЛУ ТБ являются: поздняя диагностика первичной лекарственной устойчивости (ЛУ) возбудителя, неадекватное по количеству и дозам или незавершенное лечение, а также использование некачественных ПТП. Неправильный или ошибочно выбранный режим химиотерапии приводит к тому, что у пациента с туберкулезом лекарственно-устойчивые мутанты постепенно становятся
доминирующими в микобактериальной популяции. Но даже при правильно назначенной противотуберкулезной терапии перерывы в лечении, временные отмены того или иного препарата, несоблюдение сроков химиотерапии способствуют формированию приобретенной устойчивости возбудителя.
Широкая лекарственная устойчивость (ШЛУ) и пре-широкая лекарственная
устойчивость (пре-ШЛУ) – наиболее сложные для составления схемы терапии виды устойчивости МБТ. Факторами риска развития ШЛУ являются первичная МЛУ, два и более курса химиотерапии туберкулеза в анамнезе и применение ПТП резервного ряда в предыдущих курсах химиотерапии.
Патогенез Туберкулез – антропозоонозная инфекция, основным механизмом передачи которой является аэрогенный. Различают несколько путей передачи :
- воздушно-капельный (доминирующий) путь: при кашле, чихании, громком разговоре, пении, т.е. при любом форсированном выдыхании, МБТ выделяются вместе с капельками мокроты в окружающую среду. Большие капли быстро оседают, реализуя в последующем воздушно-пылевой путь передачи инфекции. Мелкие капли сохраняются в воздухе во взвешенном состоянии до 2-3 часов;
- воздушно-пылевой путь: МБТ накапливаются в пыли помещений, в которых находился или находится пациент с туберкулезом в течение длительного времени. Для прерывания этого пути заражения в очагах туберкулезной инфекции обязательно ежедневное выполнение уборки, которая должна быть только влажной;
- алиментарный путь: МБТ, находящиеся в молоке, молочных продуктах, мясе животных, больных туберкулезом, могут стать причиной инфицирования и заболевания, особенно в детском возрасте. Входными воротами инфекции в таком случае становятся лимфатические узлы пищеварительного тракта;
- контактный путь: МБТ могут накапливаться на предметах, которые использует больной туберкулезом. Для предотвращения передачи инфекции контактным путем в очаге туберкулезной инфекции следует проводить дезинфекцию. Кроме того, необходимо минимизировать количество предметов обихода, а те из них, которые могут накапливать МБТ (ковры, пушистые пледы, покрывала, игрушки, книги и проч.), должны быть
исключены;
- внутриутробный путь: заражение происходит при поражении туберкулезом плаценты. Такой путь заражения туберкулезом встречается крайне редко.
Туберкулез – хроническая бактериальная инфекция, характеризующаяся развитием клеточно-опосредованной гиперчувствительности и формированием гранулем в пораженных тканях. Болезнь, как правило, локализуется в органах дыхания, однако в процесс могут вовлекаться и другие органы. Туберкулезу свойственно многообразие клинических и
патоморфологических проявлений. В патогенезе туберкулеза различают два феномена – инфицирование и заболевание. Инфицирование – это проникновение МБТ в организм человека или животного при отсутствии соответствующей клинической симптоматики и локальных проявлений.
Заболевание туберкулезом характеризуется появлением морфологических, клинико-рентгенологических и микробиологических признаков патологии. Пациент с туберкулезом никогда не выявляется в момент первичного инфицирования. От момента заражения до развития болезни может пройти от нескольких недель до нескольких лет. В развитии туберкулеза как заболевания различают два периода: первичный и вторичный. Первичные формы туберкулеза с точки зрения патогенеза характеризуются
гиперсенсибилизацией, поражением лимфатической системы, генерализацией и частым появлением внелегочных форм заболевания. Вторичные формы заболевания формируются в результате эндогенной реактивации туберкулеза на фоне ослабления иммунитета, характеризуются формированием локальных изменений, однако могут развиться и в результате повторного проникновения МБТ в организм из внешней среды – экзогенной суперинфекции.
Патоморфологической основой туберкулеза является туберкулезная гранулема, формирование которой состоит из четырех стадий:
1. накопление в очаге повреждения ткани юных моноцитарных фагоцитов;
2. созревание этих клеток в макрофаги и образование макрофагальной гранулемы;
3. созревание и трансформация моноцитарных фагоцитов и макрофагов в
эпителиоидные клетки и образование эпителиоидноклеточной гранулемы;
4. образование гигантских клеток Пирогова-Лангханса (многоядерные гигантские клетки, характеризующиеся периферическим расположением овальных ядер) и формирование гигантоклеточной гранулемы. В центре эпителиоидноклеточной и/или гигантоклеточной гранулемы формируется
казеозный некроз, включающий остатки погибших макрофагов, МБТ, элементов ткани органа, в котором развивается патологический процесс.
МБТ, проникая в дыхательные пути вместе с капельками мокроты, слизи, слюны, частицами пыли, могут выводиться из бронхов, не вступая в реакцию с фагоцитами, при помощи неспецифических факторов защиты верхних дыхательных путей: кашля, чихания, работы системы мукоцилиарного клиренса, лизоцима, сурфактанта и др. Если происходит взаимодействие МБТ с макрофагами, то в этом случае микобактерии распознаются как антигенный материал и фагоцитируются. Макрофаги фиксируют МБТ на
клеточной мембране, затем опсонируют их в клетку с образованием фагосомы. Фагосома, сливаясь с лизосомой, образует фаголизосому, в которой происходит разрушение микобактерий с помощью ферментов. Попадая в макрофаг, микобактерии могут сохранять жизнеспособность и даже размножаться. В результате гибели МБТ, а также в ходе активной жизнедеятельности МБТ внутри макрофага фагоцит разрушается, и микобактерии оказываются вне клеток. Под воздействием ферментов микобактерий, а также ферментов, высвобождающихся при разрушении макрофагов, происходит тканевая альтерация различной степени выраженности. Затем запускаются компоненты воспаления: экссудация, не имеющая признаков специфичности, и пролиферация, особенностью которой является формирование туберкулезной гранулемы. Формирование гранулемы происходит в результате клеточно- опосредованной иммунной реакции – гиперчувствительности замедленного типа. В основе гиперчувствительности замедленного типа лежит специфическая сенсибилизация иммунокомпетентных клеток – T-лимфоцитов (Th1). Сенсибилизированные T-лимфоциты выделяют цитокин (ИЛ-2), который повышает способность макрофагов поглощать микобактерии и переваривать их, а также ускоряет их трансформацию. Активированные макрофаги продуцируют ИЛ-1, который, в свою очередь, повышают активность CD4+ клеток и усиливает процессы фиброзирования, влияющие на формирование фиброзных остаточных
при инволюции туберкулеза. Важное влияние на формирование и течение туберкулезного воспаления имеют ФНО-альфа и ИЛ-6.
Туберкулез является одной из наиболее широко распространенных в мире инфекций. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) треть населения земного шара инфицировано микобактериями туберкулеза. Ежегодно заболевают туберкулезом 10 млн. человек, умирают от туберкулеза 1,2 млн. и еще 208 тыс. от ко-инфекции ТБ/вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). ВОЗ в 2014 году приняла масштабный план ликвидации туберкулеза как массового инфекционного заболевания к 2035 году и сформулировала четыре основных принципа, выполнение которых необходимо для реализации плана. Для осуществления поставленных задач необходимо ежегодное снижение заболеваемости на 10% и смертности – на 6%.
Однако, как отмечено в документах ВОЗ, серьезным препятствием на пути ликвидации туберкулеза являются две проблемы – туберкулез с множественной устойчивостью МБТ к противотуберкулезным препаратам (МЛУ ТБ) и туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией.
В Российской Федерации с 2009 года отмечается благоприятная динамика основных показателей по туберкулезу: заболеваемость снизилась на 60,8% и в 2020 году составила 32,4 на 100 тысяч населения (2009 – 82,6), смертность уменьшилась на 72,5%, составив в 2020 году 4,6 на 100 тысяч населения (в 2009 году – 16,7). Снижение показателей в различных федеральных округах России происходит неравномерно, но вектор развития эпидемического
процесса однонаправленный. На основе Плана по ликвидации туберкулеза, принятого ВОЗ, в нашей стране разработана стратегия борьбы с туберкулезом до 2025 года, в которой декларировано "повышение качества и экономической эффективности противотуберкулезных мероприятий на основе современных научно обоснованных подходов к профилактике, выявлению, диагностике и лечению туберкулеза, в том числе ИЛУ туберкулеза и туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией". Несмотря на несомненные успехи в борьбе с туберкулезом в России, как и во всем
мире, в структуре туберкулезного процесса произошли определенные сдвиги, существенно влияющие на эпидемическую ситуацию. В первую очередь это связано с ежегодным ростом доли пациентов с МЛУ, в том числе пре-ШЛУ и ШЛУ возбудителя: с 13,0% среди впервыевыявленных пациентов в 2009 году до 31,5% в 2020 году. Известные противотуберкулезной службе контингенты бактериовыделителей ("бациллярное ядро") также существенно пополнились пациентами с МЛУ возбудителя, которые в 2020 году составили 60,7% от всех бактериовыделителей. Следует учесть, что на этот показатель оказывает существенное влияние повышение объемов и улучшение качества микробиологической и молекулярно- генетической диагностики.
Рост числа пациентов с туберкулезом с МЛУ/ШЛУ МБТ сопровождается появлением новых серьезных проблем, таких как удлинение сроков лечения, и, как следствие, сложностями формирования приверженности к лечению. Помимо этого, нельзя не отметить существенное удорожание лечебного процесса, связанного как с необходимостью формирования новых алгоритмов диагностики, так и с использованием для лечения дорогостоящих медикаментов второго ряда. Кроме того, туберкулез с МЛУ МБТ создает
значительные проблемы при проведении химиопрофилактики и превентивного лечения. Растет доля пациентов с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом: если в 2009 году этот показатель среди впервые выявленных пациентов составлял 5,5%, то в 2020 году он вырос почти в пять раз и составил 25,6%. Сочетание туберкулеза и поздних стадий ВИЧ-инфекции изменило патогенез туберкулезного процесса, сдвинув его в сторону альтеративного воспаления с потерей типичных клинико-рентгенологических признаков и развитием генерализованных процессов лимфогенного и гематогенного генеза. Все это сопровождается снижением эффективности
лечения, ростом числа умерших, а также усложнением диагностики вследствие необходимости выполнения инвазивных процедур для верификации диагноза.
09.03.2023 г.
03.03.2023 г.
10.02.2023 г.
02.02.2023 г.
25.01.2023 г.
19.01.2023 г.
12.01.2023 г.
28.12.2022 г.
23.12.2022 г.
Значение овощей и фруктов в питании
19.12.2022 г.
Минздрав Удмуртии подготовил подробную видеоинструкцию по сервисам записи на прием к врачу
Видеоинструкция записи Себя через Единый портал государственных услуг
Видеоинструкция записи Другого человека через Единый портал государственных услуг
Видеонструкция записи через Региональный портал медицинских услуг
14.12.2022 г.
12.12.2022 г.
Уважаемые пациенты!
С 12 декабря 2022 года жители Удмуртии могут записаться к врачу:
ПО ТЕЛЕФОНУ:
Записаться на прием можно будет по Единому номеру «122» и по телефону горячей линии Минздрава Удмуртии 8 800 100 24 47, а также в регистратурах медицинских организаций
Режим работы Единого республиканского колл-центра «122»:
- будние дни - с 8.00 до 19.00;
- суббота – с 8.00 до 14.00
Режим работы горячей линии Минздрава Удмуртии 8 800 100 24 47:
-будние дни - с 8.00 до 19.00;
- суббота, воскресенье – с 8.00 до 16.00
Также запись производится по номерам телефонов регистратуры больницы, которые можно уточнить на официальных сайтах или в группах медучреждений в социальных сетях.
ЧЕРЕЗ ИНТЕРНЕТ:
На портале самозаписи пациенты смогут:
• записаться на прием к врачу и просмотреть расписание всех врачей
• установить напоминание о записи на прием через личный кабинет «портала самозаписи» или на электронную почту
• отменить запись
• при отсутствии номерков - оставить запись в листе ожидания
• воспользоваться опцией «Картотека», благодаря которой можно добавить родственников и записать их на прием к врачу через свой аккаунт.
06.12.2022 г.
25.11.2022 г.
СПИД — бич рубежа XX-XXI веков. Это смертельная болезнь, которая унесла жизни многих людей: из-за стигматизации, отсутствия методов лечения, знаний и необходимых лекарств. Всемирный день борьбы со СПИДом является одним из самых важных международных праздников, направленных на привлечение внимания к вопросам здравоохранения во всем мире. В 2022 году в десятках стран пройдут просветительские акции и памятные мероприятия, посвященные жертвам этой страшной болезни.
Когда отмечается День борьбы со СПИДом в 2022 году
Всемирный день борьбы со СПИДом отмечается ежегодно 1 декабря, 2022 год не станет исключением.
Впервые праздник был провозглашён ВОЗ в 1988 году. Начиная с 1996 года организаций этого дня занимается ЮНЭЙДС — программа ООН, направленная на борьбу с ВИЧ и СПИДом.
Цель этого дня и программы борьбы со СПИДом — повышение осведомленности населения планеты о болезни, способах ее распространения, методах предотвращения и возможностях лечения.
История
Для начала стоит разобраться, чем СПИД отличается от ВИЧ.
ВИЧ-инфекция расшифровывается как «вирус иммунодефицита человека» и она первична. Аббревиатура «СПИД» означает «синдром приобретенного иммунного дефицита», и это — конечная стадия ВИЧ-инфекции.
ВИЧ-инфекция поражает иммунные клетки, не давая им работать как положено, подавляет их и уничтожает, что приводит к СПИДу. Отсутствие иммунной защиты человека приводит к возникновению болезней, которыми бы он никогда не заболел будучи здоровым.
История открытия ВИЧ-инфекции тесно связана с ее стигматизацией в обществе, желании «замолчать» проблему, и долгом отсутствии адекватного лечения. До сих пор доподлинно неизвестно, откуда появился ВИЧ. Выдвигают множество теорий разной степени абсурдности.
В научном сообществе считается, что ВИЧ возник в конце XIX или вначале XX, предположительно в 1920-х годах. Учеными было установлено, что вирус появился в Западной и Центральной Африке (к югу от Сахары) и был передан от обезьяны человеку. Как мы знаем, существует немало случаев, когда вирус (болезнь) проходила межвидовой барьер (от животного к человеку или наоборот) и становилась опасной.
Саму болезнь выявили не сразу. В 1981 году появились три научные статьи о болезнях, которые развивались необычным образом. Сами по себе заболевания были знакомы научному сообществу, но вот болели ими не те, кто «должен». На тот момент эти случаи
не связали в единую цепь, но уже к июлю 1982 года был предложен термин СПИД, а к сентябрю этого же года болезни дали определение и характеристики.
По статистике ЮНЭЙДС на 2020 год в мире было, в среднем, 37,7 млн человек с ВИЧ, хотя по некоторым оценкам их количество достигает 45,1 млн человек. В России только официально зарегистрированных больных на первое полугодие 2021 года было больше полутора миллионов человек из них почти 400 тысяч человек умерли — и это всего за полгода, как пишет официальные пресс-релиз СПИД-центра Перми.
Считается, что основной причиной распространения ВИЧ среди населения являются незащищенные половые контакты. Также заболевание может передаваться через контакт поврежденной кожи здорового человека с биологическими жидкостями больного человека, через слизистые оболочки. Заражение может происходить через шприцы и иглы (если им пользовались больше одного раза), через кровь, от матери к ребенку через молоко.
Вирус не передается воздушно-капельным путем, им практически невозможно заразиться бытовым путем, через укусы насекомых (за исключением мухи-жигалки) и через слюну (поэтому целоваться с ВИЧ-инфицированным можно). Вирус не самый стойки и поэтому погибает во внешней среде. Ему не нравится контакт с солнечными лучами, высокими температурами, высокой кислотностью, щелочными и солеными средами. Но не стоит недооценивать его угрозу.
Наибольшую опасность болезнь представляет в странах, где нет высокого уровня здравоохранения. Но не менее опасным является отсутствие знаний о болезни и уверенность в том, что «меня то уж точно это не коснется». Незащищенные половые акты — наиболее частый способ передачи инфекции (как и многих других ЗППП), поэтому использование презервативов — лучший способ себя обезопасить.
Несмотря на то, что болезнь не удается победить, сейчас существует большое количество лекарств, которые могут подавлять инфекцию и переводить больных в стадию ремиссии.
Традиции
В этот день устраиваются просветительские и памятные мероприятия, в ходе которых специалисты обсуждают будущие направления деятельности, рассказывают о необходимости грамотного предохранения. Проходят просветительские лекции, во многих больницах делают бесплатные анализы для обнаружения болезни. В этот день принято вспоминать умерших от болезни.
Символом международного дня борьбы со СПИДом является красная ленточка, свернутая определенным образом и символизирующая букву V.
Все ли подвержены опасности заболевания?
Нет, в мире есть описанные случаи устойчивости людей к ВИЧ-инфекции. Однако не стоит на это сильно рассчитывать, поскольку в Европе таких людей примерно 1% от всего населения, а среди русского населения и вовсе 0,1-0,3% и возможность попадания в эту группу крайне мала. Кстати, наличие сопротивляемости ВИЧ связывают с бубонной чумой, которая бушевала в Европе в XIV веке.
Можно ли вылечиться от ВИЧ?
Ответ скорее отрицательный, так как сейчас нет лечения, которое бы было массовым. Но наука не стоит на месте и изучает различные варианты. Сейчас есть только один подтвержденный случай излечения. Первым в истории был пациент, которому пересадили стволовые клетки для лечения лейкемии, а после врачи заметили, что ВИЧ тоже пропал. Второй и третий случаи тоже связаны с пересадкой, но сейчас речь идет только о ремиссии, а не излечении (врачи не уверены, что инфекция не вернется).
Какие перспективы лечения ВИЧ?
Помимо довольно сложного и пока не очень надежного варианта пересадки стволовых клеток ученые рассматривают и изучают вариант искусственного редактирования генома, при котором не нужен донор. Технология называется CRISP. Она еще не до конца изучена и «отрепетирована», но за наукой будущее.
11.11.2022 г.
С 7 по 13 ноября Минздрав РФ проводит Неделю профилактики рака толстой кишки
Колоректальный рак – это онкологическое заболевание, которое протекает бессимптомно на ранних стадиях. Признаки проявляются уже на 3 и 4 стадиях – это боль в животе, нарушение пищеварения, выделение крови и слизи. Возможно повышение температуры, также отмечаются слабость, утомляемость, снижение аппетита и потеря веса.
Основные факторы риска:
- генетическая предрасположенность;
- неправильное питание, употребление жирной и соленой пищи, чрезмерное потребление красного мяса;
- хронические воспалительные заболевания кишечника, полипы;
- вредные привычки – курение и алкоголь;
- ожирение и сахарный диабет;
- малоподвижный образ жизни.
«Чтобы уберечься от развития рака толстой кишки, необходимо периодически обследоваться у врача, сдавать анализы кала на скрытую кровь. А после 45 лет проходить колоноскопию. Важно не пренебрегать диспансеризацией и профосмотрами. Также нужно своевременно лечить полипы, колит и другие воспалительные заболевания кишечника. Нормализировать питание, убрать из рациона обилие мясных, жирных, жареных и копченых продуктов. Есть больше овощей, фруктов и сложных углеводов, диетическое мясо. Конечно же, следует отказаться от вредных привычек и не забывать о физической активности – больше двигаться.
Не стесняйтесь обращаться к специалистам: многие заболевания кишечника можно вылечить на ранней стадии и успешно контролировать. Медицинское лечение современными методами на ранних этапах дает хорошие результаты.
27.10.2022 г.
Неделя контроля артериального давления
24-30 октября стартует неделя контроля артериального давления приуроченная, к 29 октября - Всемирному дню борьбы с инсультом.
Артериальное давление (АД) зависит от возраста, пола, времени суток, физической активности, стресса и других факторов. АД - показатель того, насколько хорошо снабжаются органы и ткани кислородом и питательными веществами. Оно зависит от работы сердца и от эластичности и тонуса кровеносных сосудов. Поэтому давление всегда состоит из двух цифр. Первая - максимальная - показывает, с какой силой кровь давит на стенки сосудов при максимальном сокращении сердца (систолическое давление), вторая - минимальная - в момент покоя (диастолическое давление).
У детей дошкольного возраста АД в среднем равно 80/50, у подростков - 110/70, и в дальнейшем с возрастом оно незначительно увеличивается. Но в любом случае артериальное давление у взрослых не должно превышать 130/80.
При повышенном давлении человеку ставится диагноз артериальной гипертонии или гипертензии, а при пониженном – гипотензии или гипотонии. При этом длительно текущая артериальная гипертензия значительно опаснее для здоровья, чем гипотензия. Как показывают результаты исследований, с каждыми +10 мм рт. ст. увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%.
У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще - ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще поражаются сосуды ног. Длительная текущая или тяжелая (160/100 и выше) артериальная гипертензия при отсутствии лечения на 50% повышает риск внезапной смерти.
Существует понятие как «рабочее давление», при котором значения могут отличаться от среднего, но организм при этом чувствует себя хорошо. Поэтому старайтесь всегда следить за своими постоянными показателями. Если тонометр показывает 130/80 - это повод проконсультироваться с врачом, а также скорректировать образ жизни, даже если самочувствие прекрасное. Если диагноз гипертонии уже был установлен и человек получает лечение, но давление не снижается, нужно снова идти к врачу и корректировать назначения.
Людям, страдающим артериальной гипертонией, необходимо добиваться контроля артериального давления на уровне 130/80, что может потребовать подбора и постоянного приема эффективной комбинации антигипертензивных препаратов наряду с коррекцией образа жизни. При этом измерять давление следует несколько раз в день, а полученные результаты записывать. Дневник артериального давления облегчит врачу задачу и поможет быстрее установить правильный диагноз и подобрать лечение.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, простой контроль АД позволит избежать развития серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы и их осложнений - инфаркта, инсульта, сосудистой деменции, ретинопатии или внезапной смерти.
Берегите себя! Контролируйте артериальное давление!
25.10.2022 г.
19.10.2022 г.
14.10.2022 г.
Всемирный День психического здоровья 10 октября 2022 года
Здоровье не есть нечто застывшее раз и навсегда, напротив, оно представляет собой сбалансированную динамическую систему и складывается из многих факторов внутренней и внешней среды, находящихся в непрерывном взаимодействии.
В любой момент времени сочетание разнообразных индивидуальных, семейных, общественных и структурных факторов может повлиять на состояние психического здоровья.
Здесь уместно будет вспомнить мнение академика Е.И. Чазова: «…в настоящее время накопился большой объем экспериментальных научных знаний, указывающих на связь психологического, психосоциального состояния человека не только с ухудшением состояния здоровья, но и с возникновением целого ряда опасных для жизни заболеваний. Особенно это касается стрессов, играющих большую роль в возникновении инфаркта миокарда, инсульта и появления депрессий».
Такими факторами, способными оказать влияние на состояние здоровья, являются, в частности, наши индивидуальные социальные и эмоциональные навыки и качества, а также социальное взаимодействие, качественное образование, достойная работа, безопасное окружение.
Ещё в 70-е годы ХХ века Грегори Бейтсон высказал предположение, что психологические проблемы и психосоматические заболевания развиваются из противоречия биологической и социальной эволюции человека, которое усиливается феноменами массового сознания, нагнетаемая в обществе психологическая напряженность и неуверенность в завтрашнем дне.
Факторы, влияющие на ментальную экологию:
1. Информационная перегрузка (информационный стресс).
2. Гиподинамия.
3. Нефизиологичный характер питания.
4. Латентная химическая интоксикация.
5. Социально-экологическое утомление.
Просветительские мероприятия – открытые школы здоровья по укреплению психического здоровья и пропаганде здорового образа жизни.
Медицинское консультирование и скрининговые обследования с привлечением к этой работе медицинских работников Центров здоровья для дня, нормализации сна, дозированной физической нагрузки и регулирования, поступающей информации.
Поскольку факторы, влияющие на психическое здоровье, относятся к разным областям жизни, меры по укреплению и охране психического здоровья также должны быть многоплановыми.
Информационный стресс возникает в ситуации информационных перегрузок, когда человек не справляется с задачей, не успевает принимать верные решения в требуемом темпе при высокой ответственности за последствия принятых решений. Также информация может носить устрашающий характер и вызывать избыточные неконтролируемые эмоции. Будьте внимательны к той информации, которую вы получаете, её качеству и количеству.
«Подавленные эмоции не умирают. Их заставили замолчать. И они изнутри продолжают влиять на человека». Умейте вовремя остановиться – не принимайте поспешные решения под влиянием настроения, тем более паники, но обязательно дайте себе эмоциональную разгрузку. Каждый человек должен иметь наиболее подходящий способ эмоциональной разрядки.
Дозированная физическая нагрузка даёт и хорошую эмоциональную разрядку. Будет ли это «железная игра» в спортзале или прогулка вечером – каждый должен решить сам.
«Я запрусь от всех и до бесчувствия предамся одиночеству. Со всеми рассорюсь, ни с кем не буду разговаривать». Побыть одному важно, но и замыкаться в себе, уйти от мира и запереться в квартире – неверно. Одиночество и общение с другими людьми одинаково важны – не пренебрегайте ими.
«Выжили те, кто сфокусировался на своих делах, без ожидания, что ещё может случиться». Повседневные полезные дела, которые делают, по сути не задумываясь, на мышечной памяти, позволяют упорядочить мысли и эмоции.
«Неразрешимый вопрос, сломлен ли я? Гибну ли я? Все признаки говорят за это; почти единственное, что говорит против этого, – надежда».
Не теряйте надежду!
10.10.2022 г.
15 октября- Всемирный день борьбы с раком груди
Рак молочной железы у женщин стал самым часто диагностируемым типом рака в мире. В 2021 году в мире этот диагноз установлен у 2,3 миллиона женщин.
В 2021 году в мире рак груди унёс 685 000 жизней, это была самая частая причина смерти от рака у женщин и пятая по частоте причина смерти от рака в целом. Опухоли появляются не только у пожилых и не только у женщин, всё чаще рак молочной железы диагностируют у молодых женщин и мужчин. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1993 году объявила 15 октября Всемирным ежегодным днём борьбы с раком груди.
Откуда он берется?
Рак груди возникает в выстилающих клетках протоков (85%) или долек (15%) железистой ткани груди. Первоначально злокачественное новообразование ограничивается протоком или долькой, где обычно не вызывает никаких симптомов и имеет минимальный потенциал распространения.
Со временем эти раковые образования in situ (стадия 0) могут прогрессировать и проникать в окружающую ткань груди, а затем распространяться на близлежащие лимфатические узлы или на другие органы тела. Причина смерти от рака груди, происходит чаще всего из-за обширных метастазов.
На сегодня уже определены многие факторы, которые могут увеличить риск рака груди. Но без ответа остаётся вопрос, почему у некоторых людей, у которых нет никаких факторов риска, всё же развивается рак, а у других - нет.
Что такое “фактор риска”?
Этим термином принято обозначать всё, что увеличивает риск развития того или иного события, например рака. Одни из этих факторов вне вашего контроля, как то повлиять на них просто невозможно. Например, возраст, наследственность, перенесённые в прошлом болезни и травмы. Другие факторы риска контролировать и изменять вполне реально, например вес, физическая активность, курение.
Что можно изменить?
Вес
Избыточный вес связан с повышенным риском рака груди, особенно у женщин после менопаузы. Жировая ткань - основной источник эстрогена в организме после менопаузы, когда яичники перестают вырабатывать гормон. Чем больше жировой ткани, тем выше уровень эстрогена, а это может увеличить риск рака груди.
Важно поддерживать вес тела в диапазоне, соответствующем вашему росту и телосложению. Индекс массы тела, хотя это и не идеальный показатель, покажет, насколько вес соответствует оптимальному.
Питание
Выбирайте здоровую диету. У женщин, которые придерживаются средиземноморской диеты с добавлением оливкового масла первого отжима и орехов, снижается риск рака груди. Такая диета сосредоточена в основном на растительных продуктах, таких как фрукты и овощи, цельнозерновые, бобовые и орехи. В ней минимум животных жиров и красного мяса, и довольно много рыбы и морепродуктов.
Физическая активность
Всё больше доказательств того, что активный образ жизни, в котором много движения снижает риск развития рака груди. Идеально- заниматься физическими упражнениями по 45-60 минут минимум 5 дней в неделю.
Алкоголь
Риск рака груди растёт с увеличением количества выпиваемого алкоголя. Алкоголь нарушает способность печени метаболизировать эстрогены, в результате, их уровень в крови увеличивается, что приводит к увеличению риска. Полный отказ от спиртного - идеальный выбор, тем более, что безопасной для здоровья дозы алкоголя не существует.
Эстроген
Рост клеток молочной железы стимулирует именно гормон эстроген. Если такое воздействие происходит в течение длительного времени без перерывов, то риск рака груди увеличивается.
Факторы риска, которые нельзя изменить:
Пол
Быть женщиной - самый главный фактор риска развития рака груди. Мужчины тоже могут заболеть, но вероятность этого в десятки раз меньше.
Причина в том, что клетки женской груди постоянно изменяются и растут, в основном из-за активности специфических женских гормонов- эстрогена и прогестерона. Эта женская физиологическая обусловленность и приводит гораздо большему риску рака груди.
Возраст
Годы- второй по величине фактор риска развития рака груди. В возрасте от 30 до 39 лет рак грозит одной из 228 женщин, а к 60 годам одной из 29.
Семейный анамнез
Если у близких родственников в прошлом был рак груди, особенно до того, как им исполнилось 50 лет, то ваш риск заболеть выше.
Перенесенные заболевания
Если в прошлом был диагностирован рак груди, риск его повторного развития в той же или в другой груди выше. Перенесенная лучевая терапия области грудной клетки в детстве и, особенно, в подростковом возрасте для лечения другого рака значительно увеличивает риск рака груди.
Что в итоге?
Ежегодное профилактическое обследование у семейного врача и гинеколога. Как правило, в своей ранней фазе заболевание протекает бессимптомно. Если женщина не проходит регулярно маммологических и маммографических обследований, то чаще всего она не замечает начала болезни и обнаруживает ее на поздней стадии.
Своевременная диагностика рака груди спасает жизни. Если диагноз поставлен на 1-й стадии, шансы на выздоровление максимально высоки(98%). Выявить заболевание на более ранней стадии позволяют регулярные посещения маммолога. Женщинам после 40 лет оптимально 1 раз в 2 года проходить рентгеновское маммографическое обследование. После 50 лет — ежегодно. Даже при отсутствии жалоб на здоровье надо показываться специалисту хотя бы раз в год.
Лечение рака груди очень эффективно, особенно если заболевание выявлено на ранней стадии. Максимальный эффект даёт комбинации хирургического удаления опухоли, лучевой терапии и лекарств (гормональная терапия, химиотерапия). Такое лечение, предотвращая рост и распространение рака, спасает жизни.
06.10.2022 г.
30.09.2022 г.
22.09.2022 г.
20.09.2022 г.
Всемирный день безопасности пациентов 2022: история и традиции праздника
«Прежде всего — не навреди». Так звучит старейший принцип медицинской этики. Именно это изречение в XXI веке стало фундаментом для создания и проведения Всемирного дня безопасности пациентов.
Всемирный день безопасности пациентов: история и традиции праздника.
Безопасность пациента — главное правило любого медицинского учреждения и лечащего врача. Однако стоит признать, что не так уж редко возникают ситуации, ведущие не к выздоровлению пациента, а совсем наоборот. Часто это бывает связано с отсутствием условий оказания помощи, необходимого оборудования, лекарств.
При этом предотвратить нежелательные последствия можно. Всемирный день безопасности пациентов 2022 призван привлечь внимание к этой большой и важной проблеме.
Когда отмечают Всемирный день безопасности пациентов в 2022 году
17 сентября — тот день, который Всемирная организация здравоохранения в сотрудничестве с многочисленными партнерами из разных стран выбрала для проведения праздника в честь Всемирного дня безопасности пациентов. Дополнительного выходного в этот день не запланировано, поэтому рабочая неделя будет полной, как обычно.
История праздника
Официальным днем рождения этого праздника считается 25 мая 2019 года. В эту дату на Всемирной ассамблее здравоохранения, в рамках 72-ой сессии, была принята резолюция WHA72.6 «Глобальные действия по обеспечению безопасности пациентов», где 194 страны, в том числе и Россия, решили ежегодно проводить Всемирный день безопасности пациентов 17 сентября.
Учреждение этого праздника — одна из 11 официальных глобальных кампаний в области общественного здравоохранения, проводимых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Основная цель проведения Всемирного дня безопасности пациентов — обратить внимание мирового сообщества на улучшение качества оказания медицинской помощи, привлечь его к разработке методов, которые позволят минимизировать негативное влияние на здоровье пациентов.
Традиции праздника
Поскольку Всемирный день защиты пациентов — достаточно молодой праздник, который отмечается всего несколько лет, то его традиции только еще формируются.
Например, каждый год в преддверии праздника, Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) выбирает тему, которая станет лозунгом и призывом к действию на ближайшие 365 дней.
Также в традицию, в скором времени, может сложиться фирменный знак проведения праздника Всемирного дня защиты пациента — подсветка знаковых памятников, достопримечательностей и общественных мест оранжевым цветом.
Лекарственная безопасность – мультидисциплинарное (по разным направлениям медицины и фармации) непрерывное отслеживание, распознавание и реагирование на потенциальную или реальную проблему, возникающую в ответ на применение фармакологического средства.
Тема лекарственной безопасности является одной из приоритетных направлений современной медицины и фармации. Лекарственная безопасность также, является одной из основных частей безопасности пациентов. Создание лекарственного средства, лишенного неблагоприятных эффектов, является хотя и желаемой, но невыполнимой задачей. Мировой опыт показывает, что наряду с контролирующими структурами и фирмами-производителями главным звеном системы обеспечения лекарственной безопасности является медицинский работник. Его информированность в этих вопросах, неравнодушие и активная жизненная позиция - важные составляющая соблюдения лекарственной безопасности.
Осуществление мероприятий по организации безопасного применения лекарственных препаратов
- обеспечение контроля сроков годности лекарственных препаратов;
- обеспечение контроля условий хранения лекарственных препаратов, требующих особых условий хранения;
- хранение лекарственных препаратов в специально оборудованных помещениях и (или) зонах для хранения;
- соблюдение требований к назначению лекарственных препаратов, а также учет рисков при применении лекарственных препаратов (в том числе аллергологического анамнеза, особенностей взаимодействия и
совместимости лекарственных препаратов) с внесением соответствующих сведений в медицинскую документацию);
- осуществление контроля качества письменных назначений лекарственных препаратов, в том числе использование унифицированных листов назначения;
- организация лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, в том числе предоставление сведений о таких гражданах в Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, федеральный регистр лиц, больных туберкулезом, Федеральный регистр лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей.
Особые рекомендации для пациентов:
1.Не заниматься самолечением. В случае появления жалоб обязательно обратиться к медицинскому работнику.
2. Не принимать лекарственные средства с истекшим сроком годности.
3 Обязательно предупредить лечащего врача, какие лекарственные препараты принимали до посещения врача.
4. Никогда не скрывать врожденные, приобретенные, побочные заболевания при назначении лечения того или иного заболевания.
5. Строго соблюдать рекомендации лечащего врача по приему и дозировке лекарственных препаратов.
6. После приема лекарств которые привели к побочным эффектам, немедленно обратиться в врачу.
19.09.2022 г.
http://vk.com/medprof18 - К Всероссийскому дню трезвости
Курс видеолекций с 05.09.2022 г. по 18.09.2022 г. на темы:
1. Подростковый алкоголизм (06.09.2022 г.)
2. Пивной алкоголизм (08.09.2022 г.)
3. Бытовое пьянство (13.09.2022 г.)
4. Женский алкоголизм (15.09.2022 г.)
23.08.2022 г.
Преимущества грудного вскармливания
19.08.2022 г.
Информация о профилактике заболеваний
24.06.2022 г.
В КУЗ УР "Можгинский МПТД МЗ УР" 24 июня 2022 года в актовом зале медицинского колледжа прошло торжественное мероприятие посвящённое 90 летию образования противотуберкулезной службы в Можге. С поздравлениями, вручениями грамот, подарков выступили главный врач Сорокин В. Б., заместитель главы администрации города Можги по социальной политике Мамонтова Г. В., заместитель главного врача по медицинской части РКТБ Толстолуцкий А. Ю., заместитель главного врача по орг. метод. работе РКТБ Данилова В. В., заместитель председателя госсовета Прозоров А. С., председатель профкома Кузнецов Ю. Н., ветераны и гости. Работники дома культуры приготовили праздничный концерт.
31.05.2022 г.
31 мая – Всемирный день отказа от курения
Впервые решение о провозглашении Дня без табака было принято на сессии ВОЗ в мае 1988 года, и тогда же была означена дата, когда этот день отмечается — 31 мая. Широкое распространение этот день получил в новом тысячелетии, когда началась широкая общемировая кампания по ограничению и запрету курения.
Всемирный день борьбы с курением — один из примеров международных усилий, предпринимаемых согласованно и регулярно, в целях снижения распространенности курения. С каждым годом число стран, активных участников такой борьбы, растет и все они присоединяются к проведению Дня без табака.
ПОЧЕМУ
МЫ ГОВОРИМ О КУРЕНИИ
КАК О ВРЕДНОЙ ПРИВЫЧКЕ?
Почему, казалось бы, столь безобидное на первый взгляд увлечение большого числа людей на Земле вызывает всё большее беспокойство медиков? Почему курение опасно для здоровья?
С самого детства мы видим, как окружающие нас люди, иногда родители, иногда родственники, а потом наши друзья, разговаривая, общаясь, друг с другом, одновременно курят. Курят везде: на улицах, в автомобилях, ресторане, кафе, аэропортах, на вокзалах и даже в больницах. Мы постепенно привыкаем к тому, что табачный дым сопровождает нас повсюду. Постепенно это становится нормой для людей, для общества. А если кто-то в компании курящих людей отказывается курить, он начинает выглядеть «белой вороной».
Становится нормой курить самому, вдыхать табачный дым от окружающих, то есть ежеминутно отравлять себя, свой мозг, свой организм и сознательно причинять своему организму боль. И только очень сильный человек может противостоять давлению общества.
Почему же, обжигаясь, мы сразу отдёргиваем руку, и почему, вдохнув отравляющий дым, мы тотчас не убегаем от него? Потому что мы не испытываем в тот же момент боли, какую испытывали при ожоге. Мы не почувствовали боли, но наш организм, наши ткани, клетки почувствовали, только мы пока этого не знаем и не осознаём.
В последние годы всё больше подростков в России и в других развивающихся странах курит. Если эта тенденция продолжится, то через 20-30 лет уже почти 70% всех смертей будет вызываться курением.
К счастью, уже во многих странах люди серьёзно задумались над этим. Что же заставило их изменить своё поведение и начать борьбу с курением? Статистика. Оказалось, что почти половина всех случаев смерти обусловлено курением. 90% всех случаев рака лёгких вызваны курением.
Но курение страшно не только для тех, кто сам курит, оно опасно также и для людей, находящихся рядом с курящим и вдыхающим сигаретный дым. Это так называемое пассивное курение или курение «second—hand». Пассивные курильщики чаще болеют, чаще приобретают те же болезни, что и курящие. Было доказано, что дети, чьи родители курят, болеют чаще, чем другие их сверстники, в чьих семьях не курят.
Так как табачный дым влияет на ещё не сформировавшуюся нервную систему ребёнка или подростка, то таким детям труднее даётся учёба: их мыслительные процессы заторможены, физическое развитие ослаблено. В силу этих причин у них формируется некоторый комплекс «неуспевающих в жизни», который они стараются всеми силами преодолеть и пытаются занять среди сверстников место лидера, что далеко не всегда удаётся сделать.
Такие неудачи толкают подростков на неординарные поступки. Чтобы выглядеть в глазах других лидером, подростки очень часто начинают пробовать алкоголь или наркотики. А это, как известно, очень быстро вызывает зависимость, с которой подросток сам справиться не может. И такая, казалось бы, простая забава, как курение сигарет, становится причиной изменения психики и личности, а нередко калечит и всю жизнь человека.
Как же действует на нас курение?
Давайте сначала посмотрим, какие вещества содержатся в сигарете и потом при курении переходят в наш организм.
Сигареты содержат три ядовитых вещества:
- Никотин действует как стимулятор сердца и нервной системы, вызывая как увеличение частоты пульса, так и повышение кровяного давления. Никотин вызывает зависимость организма.
- Смолы содержат канцерогенные вещества и могут рассматриваться в качестве веществ, которые парализуют систему нормального очищения лёгких. Смолы ассоциируются и с «кашлем курильщика».
- Окись углерода замещает кислород в красных кровяных тельцах, заставляя работать сердце с большой нагрузкой, чтобы кислород доставлялся во все части нашего организма.
Как влияют эти вещества на наш организм, и какие реакции в нём наблюдаются под влиянием курения?
Эти реакции приводят к немедленным симптомам или длительным. К немедленным симптомам можно отнести: головокружение, слёзоточивость, кашель, жжение в носоглотке, гортани, слёзоточивость и жжение в глазах, иногда головная боль и сердцебиение. Это быстро проходящие симптомы, которые исчезают через несколько часов после выкуренной сигареты.
Но затем, если человек продолжает курить, часть этих симптомов переходит в постоянные спутники курения. К ним можно отнести кашель с мокротой, одышку, утомляемость, жёлтые зубы, пальцы, ломкость волос и другое. Как правило, эти симптомы не исчезают и остаются практически на всю жизнь.
Только, если человек бросает курить, эти симптомы могут исчезнуть и то лишь спустя год. И только в том случае, если до этого не перейдут уже в хроническое заболевание.
Каковы же последствия курения?
Какие заболевания вызывает курение?
- рак лёгких, горла;
- хронический бронхит, эмфизема;
- болезни сердца, инфаркт;
- рак поджелудочной железы…
- … и многое другое.
Оказывается, что почти половина всех случаев смерти происходит по причинам, которые связаны с курением. Можно себе представить, сколько людей могло бы жить ещё 5, 10, 20 лет, если бы они не курили и сознательно не сокращали свою жизнь. Однажды начав курить, мы увеличиваем свой риск умереть в несколько раз быстрее.
Но, кто в 15- 20 лет думает о болезни и тем более о смерти?
Ведь в этом возрасте мы все молоды, здоровы, а то, что случается с другими, с нами никогда не случиться. К сожалению, это не так. Именно в 14-17лет человек сознательно влияет на своё здоровье, формируя у себя вредные привычки. Именно в этом вопросе мы решаем, будем ли мы иметь хорошее здоровье в будущем, будут ли у нас рождаться здоровые дети.
Влияние на организм:
Курение влияет в основном на респираторные и сердечно-сосудистые системы:
- повышает частоту пульса;
- уменьшает температуру кожи;
- повышает кровяное давление;
- заменяет кислород в крови окисью углерода;
- парализует и расщепляет эпителий и тем самым не позволяет лёгким очищаться;
- делает зубы и пальцы жёлтыми; вызывает сужение сосудов.
Молодые люди и курение
Во многих странах, таких, как США и Канада, подростки стали всё больше понимать, что курить для них очень вредно. В США, например, среди подростков 12-18 лет курит только 14%. В основном это люди из семей с низким доходом, низким уровнем образования. В таких странах уже давно вошло в моду не курение.
Быть крутым — это значит быть физически здоровым, иметь сильное развитое тело, успевать в жизни. Это несовместимо с курением. Курящие часто болеют, как правило, имеют астеническое телосложение, так как не занимаются спортом. В общем, бицепсами не похвастаешь.
Лицо курящей девушки легко выделить из толпы – она не может похвастаться красотой: кожа со временем обычно приобретает сероватый оттенок, зубы желтеют, волосы становятся ломкими и тусклыми. Из-за нарушения периферического кровообращения у курящих всегда холодные и влажные руки. Самое же неприятное — это запах, который невозможно перебить никакими духами, даже самыми дорогими. Но если девушка всё же пользуется духами, то смесь запахов табака и духов становится просто отталкивающей.
Курящие девушки так же, как и юноши, часто курят потому, что хотят утвердиться в компаниях, быть «своими». Однако большинству юношей не нравится, когда девушка курит, и в постоянные подруги или жёны они предпочитают выбирать девушек из числа некурящих.
Какие факторы влияютна нас, на наше поведение?
Почему молодые люди выбирают или не выбирают курение? Ответы на эти вопросы они дают сами.
Основные причины, почему молодые люди выбирают курение:
- они чувствуют, что это заставляет выглядеть их независимыми, взрослыми, привлекательными;
- они хотят нравиться и приниматься друзьями, которые курят;
- один или оба родителя курят;
- любопытство;
- курение становится привычкой.
Некоторые причины, ПОЧЕМУ
молодые люди выбирают
НЕ КУРЕНИЕ:
- курение вызывает зависимость;
- это стоит слишком дорого;
- их родители и другие авторитетные для них взрослые возражают против курения;
- курение вызывает неприятный запах изо рта и оставляет неприятный запах на одежде;
- курение вызывает разные типы рака;
- курение не сочетается со многими видами спорта;
- их друзья не курят;
- их родители не курят;
- им не нравится вкус и запах сигарет.
Если Вы твердо решили бросить курить, рекомендуем использовать
ПЯТЬ СОВЕТОВ:
Первый совет — не затягивайтесь при курении. При глубоком затягивании до 95% никотина поступает в кровь, без затягивания — 5-10%.
Второй совет — выбрасывайте сигарету недокуренной на одну треть.
Третий совет— между затяжками не оставляйте сигарету во рту.
Четвертый совет — ведите подсчет выкуриваемых сигарет, уменьшая каждый день их число.
Пятый совет —
- не курите натощак;
- не курите на ходу;
- не курите во время работы.
Сделайте свой решительный шаг к здоровью!
Желаем Вам успеха!
14.04.2022 г.
Проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации. Часть 1 – факторы риска (публикация)
Проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации. Часть 1 – факторы риска (видео)
Проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации. Часть 2 – перечень исследований (публикация)
Проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации. Часть 2 – перечень исследований (видео)
13.04.2022 г.
День Белой ромашки (видео)
День Белой ромашки (презентация)
Особенности диагностики туберкулеза (видео)
Особенности диагностики туберкулеза (презентация)
08.04.2022 г.
Когда отмечается Всемирный день здоровья
Всемирный день здоровья 2022 отмечается 7 апреля. Это важный праздник для каждого, кто заботится о своем благополучии, здоровом теле и крепком духе.
История праздника
Тема здоровья уже многие века затрагивает умы человечества. С каждым десятилетием продолжительность жизни человека увеличивается — все благодаря постоянному развитию, совершенствованию медицины и регулярных открытий в этой области. Еще несколько десятков лет назад люди умирали от болезней, которые сейчас успешно лечатся и не вызывают панического страха и растерянности. Однако существует немало пробелов и нерешенных проблем в области медицины, которые требуют ежедневной проработки.
Рассматривая этот вопрос с глобальной точки зрения, постоянно ухудшающаяся ситуация с экологией, нестабильной экономикой, отсутствием доступной медицины в некоторых странах не способствует качественной и здоровой жизни. Для решения этих вопросов была создана Всемирная организация здравоохранения, в обязанности которой входит разработка научных программ и исследований, создание стандартов и контроль в их всеобщем соблюдении, оценка ситуации в области здравоохранения и принятие мер для ее улучшения.
ВОЗ сотрудничает со многими странами и правительствами в осуществлении национальных стратегий и соблюдении коллективных обязательств. Они консультируют министерства здравоохранения разных государств, содействуют расширению возможностей по профилактике, лечению и помощи во всех сферах здравоохранения.
Важная дата
Датой появления ВОЗ считается 7 апреля 1948 года, когда был подписан устав организации. А начиная с 1950 года в эту же дату появился Всемирный день здоровья, позволяющий ежегодно поднимать вопросы, которые затрагивают все человечество и непосредственно влияют на нашу жизнь. Это наше здоровье и долголетие.
Традиции праздника
Всемирный день здоровья сопровождается массовыми мероприятиями, конференциями и флешмобами.
В медучреждениях в этот день проводятся бесплатные консультации основных специалистов. Здесь можно измерить давление, проверить уровень сахара в крови, получить важную информацию о том, как не допустить появления и развития многих заболеваний, о необходимости ежегодного медобследования в целях раннего выявления проблем со здоровьем.
С каждым годом все больший отклик получают мобильные медицинские центры, где можно также послушать полезную информацию, пройти обследование, получить необходимые рекомендации.
Ежегодно всемирный день здоровья проходит под определенным лозунгом и имеет четкую тематику. Затрагивается та тема, которая является самой проблемной, требующей вмешательства и контроля в данный момент.
Рекомендации ВОЗ
Основной и самой важной составляющей здоровья ВОЗ назвал постоянную физическую активность. Причем не стоит путать ее с физическими упражнениями, которые являются только одним из пунктов в данном направлении.
Под физической активностью понимается какое-либо телодвижение, требующее сокращения мышц и затрат энергии.
Недостаточная физическая активность — одна из причин многих неинфекционных заболеваний, таких как рак, диабет, болезни сердца. Это четвертая по значимости причина глобальной смертности населения.
Физическая активность включает в себя любой вид движения, будь то ходьба, танцы, игры, спорт. Не зря говорят: «движение – это жизнь».
С этим немаловажным пунктом также связано питание. Ведь в настоящее время процент ожирения среди людей как детского, так и зрелого возраста крайне велик, что также сказывается на качестве здоровья.
В отношении питания рекомендации ВОЗ следующие.
- Поддерживать надлежащий энергообмен и здоровый вес.
- Перейти от потребления насыщенных жиров к ненасыщенным (рыба, семена льна, орехи, кунжутное и льняное масло и т.д.).
- Исключить из питания трансжирные кислоты.
- Увеличить процент потребления фруктов и овощей, бобовых, орехов и цельнозерновых продуктов.
- Ограничить потребление сахара и соли. А также обеспечить йодирование соли.
Таким образом соблюдение рекомендаций ВОЗ, регулярное прохождение медицинского обследования, наличие физической активности и полноценного сна позволит прожить долгую и здоровую жизнь.
24.02.2022 г.
4 февраля — Всемирный день борьбы против рака
Профилактика онкологических заболеваний
4 февраля ежегодно отмечается Всемирный день борьбы против рака (World Cancer Day).
Тема Всемирного дня борьбы против рака 2022-2024 гг.
Заботы достойны все (Close the Care Gap)
Когда дело доходит до рака, многим из нас отказывают в базовой помощи, несмотря на то, что мы живем во времена впечатляющих достижений в области профилактики, диагностики и лечения рака. Это разрыв в равенстве, и он стоит жизней. Люди, которые обращаются за онкологической помощью, сталкиваются с препятствиями на каждом шагу. Доход, образование, географическое положение и дискриминация по признаку этнической принадлежности, расы, пола, сексуальной ориентации, возраста, инвалидности и образа жизни — вот лишь некоторые из факторов, которые могут негативно сказаться на уходе. Разрыв затрагивает всех, включая вас и ваших близких. Эти барьеры не высечены на камне. Их можно изменить.
Многолетняя кампания означает больше внимания и участия, больше возможностей для повышения глобальной осведомленности и, в конечном итоге, большего воздействия.
2022 г.: Осознание проблемы. Первый год кампании «Заботы достойны все» посвящен пониманию и признанию неравенства в лечении рака во всем мире. Это год, когда нужно поставить под сомнение статус-кво и помочь уменьшить стигматизацию; выслушать точки зрения людей, живущих с раком, и их сообществ, и позволить этому жизненному опыту направлять наши мысли и действия. Именно так мы можем начать представлять себе лучший способ ведения дел и строить более справедливое видение будущего — будущего, в котором люди будут вести более здоровый образ жизни и иметь лучший доступ к медицинским и онкологическим услугам, независимо от того, где они родились, растут, стареют, работают или живут.
Знаете ли Вы?
- До 10% раковых заболеваний связаны с генетической мутацией. 27% смертей от рака связаны с употреблением табака и алкоголя.
- В настоящее время ежегодно регистрируется 19,3 миллиона новых случаев рака. Тем не менее, 30-50% всех видов рака можно предотвратить. Снижайте риск заболевания раком за счет более здорового образа жизни, регулярного обследования и раннего выявления, своевременного лечения предраковых заболеваний.
- 10 миллионов человек в мире умерли от рака в 2020 году. Это эквивалентно населению Бангкока или вдвое населения Ирландии.
Что такое рак?
Рак — это общее обозначение большой группы болезней, которые могут поражать любую часть тела. Используются также такие термины, как злокачественные опухоли и новообразования. Характерным признаком рака является быстрое образование аномальных клеток, прорастающих за пределы своих обычных границ и способных проникать в близлежащие части тела и распространяться в другие органы. Этот процесс называется метастазом. Метастазы являются основной причиной смерти от рака.
Актуальность проблемы
Рак является одной из основных причин смерти в мире, так, в 2018 г. от этого заболевания умерли 9,6 млн человек.
Наиболее распространенными видами рака являются:
- рак легких (2,09 млн случаев);
- рак молочной железы (2,09 млн случаев);
- рак толстой и прямой кишки (1,80 млн случаев);
- рак предстательной железы (1,28 млн случаев);
- рак кожи (немеланомный) (1,04 млн случаев);
- рак желудка (1,03 млн случаев).
Наиболее часто смерть наступает от следующих видов рака:
- рак лёгких (1,76 млн случаев смерти);
- рак толстой и прямой кишки (862 000 случаев смерти);
- рак желудка (783 000 случаев смерти);
- рак печени (782 000 случаев смерти);
- рак молочной железы (627 000 случаев смерти).
По данным онкологов, среди мужчин самыми частыми являются заболевания предстательной железы, лёгких, бронхов и трахеи, а среди женщин — рак молочной железы и тела матки. Одинаково частым для всех является рак кожи.
Что вызывает рак?
Рак развивается из одной единственной клетки. Превращение нормальной клетки в опухолевую происходит в ходе многоэтапного процесса, обычно представляющего развитие предракового состояния в злокачественные опухоли. Эти изменения происходят в результате взаимодействия между генетическими факторами человека и тремя категориями внешних факторов, включающих:
- физические канцерогены, такие как ультрафиолетовое и ионизирующее излучение;
- химические канцерогены, такие как асбест, компоненты табачного дыма, афлатоксины (загрязнители пищевых продуктов) и мышьяк (загрязнитель питьевой воды);
- биологические канцерогены, такие как инфекции, вызываемые некоторыми вирусами, бактериями или паразитами.
Старение является ещё одним основополагающим фактором развития рака. С возрастом заболеваемость раком резко возрастает. Вероятнее всего это связано с накоплением рисков развития некоторых раковых заболеваний и снижением эффективности механизмов обновления клеток по мере старения человека.
Факторы риска развития раковых заболеваний
Основными факторами риска развития рака в мире являются:
- употребление табака, в том числе курение сигарет и употребление бездымного табака;
- избыточная масса тела или ожирение;
- нездоровое питание с низким уровнем потребления фруктов и овощей;
- отсутствие физической активности;
- употребление алкоголя;
- заражение канцерогенными инфекциями (Helicobacter pylori, вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус гепатита B, вирус гепатита C и вирус Эпштейна-Барра);
- ионизирующее и ультрафиолетовое излучение;
- загрязнение воздуха в городах;
- задымленность помещений в результате использования в домах твёрдых видов топлива.
Употребление табака является самым значительным фактором риска развития рака, на который приходится почти 22% глобальных случаев смерти от рака.
Профилактика рака
В настоящее время можно предотвратить возникновение 30-50% раковых заболеваний, если избегать факторов риска и осуществлять соответствующие стратегии профилактики.
Стратегии профилактики
Для профилактики рака можно предпринимать следующее:
- активнее избегать факторов риска, перечисленных выше;
- проводить вакцинацию против инфекций, вызываемых ВПЧ и вирусом гепатита В;
- бороться с источниками опасности на рабочем месте;
- сократить воздействие ультрафиолетового излучения;
- уменьшать воздействие ионизирующего излучения (на рабочем месте или в процессе медицинской диагностической визуализации).
Вакцинация против инфекций, вызываемых ВПЧ и вирусом гепатита В может предотвращать до 1 млн. случаев заболеваний раком ежегодно.
Раннее выявление
Смертность от онкологических заболеваний можно снизить, если выявлять и лечить их на ранних стадиях. При раннем выявлении рака высока вероятность положительных результатов при эффективном лечении, повышается вероятность дожития, снижается заболеваемость и стоимость лечения. Так, согласно данным онкологов, при лечении рака на ранней стадии показатель 10-летней выживаемости достигает 95% и более.
Какие обследования нужно пройти, чтобы вовремя обнаружить РАК
Как пройти обследования
- По полису обязательного медицинского страхования (ОМС)
- По полису добровольного медицинского страхования (ДМС)
- На платной основе
Ситуация по борьбе с онкологическими заболеваниями в России
За последние годы ситуация с лечением рака в России заметно улучшилась, а уровень помощи, оказываемой в федеральных онкологических центрах, сравним с передовыми заграничными клиниками. В то же время в России остро стоит проблема ранней диагностики и помощи больным в регионах.
В ноябре 2017 года была утверждена Национальная стратегия по борьбе с онкологическими заболеваниями до 2030 года, которая нацелена на разработку и реализацию комплекса мер для профилактики и борьбы с онкологическими заболеваниями, снижение общей смертности от онкологии.
Ранее эта болезнь на ранней стадии выявлялась в 16% случаев, в 2018 году эта цифра выросла до 56%.
С 2018 года введён новый порядок проведения диспансеризации: теперь каждый человек один раз в два года проходит скрининг-обследование на самые распространённые виды онкологии. С 2019 года граждане от 40 лет могут проходить ежегодно профилактическое обследование в рамках диспансеризации. К 2024 году планируется введение ежегодного профилактического осмотра для всех граждан.
Сегодня в арсенале врачей есть все современные технологии для терапии онкологических заболеваний. Но чтобы добиться успехов в лечении, пациенту нужно доверять врачу, не обращаться к шарлатанам, которые спекулируют на его беде. В настоящее время рак не приговор: это болезнь, с которой можно справиться, которую умеют лечить.
16.02.2022 г. Клещевые инфекции
Вакцинацию от клещевого энцефалита рекомендуется производить с интервалом 45 дней до или после постановки других вакцин
16.02.2022 г. Онкологогические заболевания
Выявление онкологических заболеваний во время диспансеризации
Дети от 6 до 15 лет
